Атеросклеротический тромбоз — это непрерывное общее заболевание, которое охватывает артериальные сосуды, снабжающие различные органы или системы, и может привести к транзиторным ишемическим атакам и инсультам, стенокардии, инфаркту миокарда и внезапной сердечной смерти, атеросклеротической нефропатии и перемежающейся хромоте. Если у пациента случился первый эпизод инфаркта миокарда, у него в 4-6 раз повышен риск развития инфаркта миокарда в будущем и в 3-4 раза повышен риск инсульта; если первым событием у пациента стал инсульт, у него в 9 раз повышен риск развития инсульта в будущем и в 2-3 раза повышен риск инфаркта миокарда; Если у пациента есть периферическая атеросклеротическая болезнь, независимо от того, есть у него перемежающаяся хромота или нет, у него Если у пациента есть периферическая атеросклеротическая болезнь, независимо от того, есть ли у него перемежающаяся хромота, у него в 4 раза повышен риск инфаркта миокарда и в 2-3 раза повышен риск инсульта. Таким образом, болезнь находится в ногах, а риск — в сердце и мозге. Толщина интимы-медии сонной артерии (ИМТ) связана с инсультом, но ИМТ также является очень важным предиктором инфаркта миокарда. Периферический атеросклеротический тромбоз вызывает беспокойство, так как имеет плохой прогноз: пятилетняя смертность от него равна смертности от рака толстой кишки или неходжкинской болезни. Периферический атеросклероз — это равнозначный риск развития ишемической болезни сердца. Если у пациента есть атеросклероз нижних конечностей, то его вмешательство статинами для снижения уровня холестерина ЛПНП должно быть не менее 100 мг/дл, как и для пациентов, у которых уже есть заболевание коронарных артерий, и эти различные места атеросклеротического тромбоза имеют общие факторы риска, и вмешательство в эти факторы риска не только уменьшит инфаркт миокарда, но и окажет благотворное влияние на системные артериальные сосудистые вмешательство в эти факторы риска не только уменьшит инфаркт миокарда, но и окажет многоплановый эффект на профилактику системных артериальных заболеваний. Будь то периферический атеросклероз или коронарный атеросклероз, повышенный уровень холестерина в крови, диабет, гипертония и курение являются общими факторами риска. Небольшое количество алкоголя (эквивалентное не более 10 граммам алкоголя в день, то есть 250 мл пива, 100 мл вина или 50 мл белого вина) может быть защитным фактором, но большое количество алкоголя может повысить кровяное давление, вызвать фибрилляцию предсердий и даже привести к инфаркту миокарда или инсульту. Прогноз при периферическом атеросклерозе таков, что 2-4% требуют ампутации после примерно 10 лет наблюдения, но очень важной причиной смерти является заболевание коронарных артерий, причем 55% смертей в конечном итоге вызваны заболеванием коронарных артерий и 10% — цереброваскулярными заболеваниями. Особую озабоченность вызывает тот факт, что бессимптомные пациенты с атеросклерозом нижних конечностей также могут влиять на прогноз. Лодыжечно-брахиальный индекс (ABI) — очень подходящий тест для раннего выявления атеросклеротического заболевания нижних конечностей в некоторых группах высокого риска, неинвазивный и такой же простой, как измерение артериального давления; он помогает подтвердить диагноз заболевания периферических артерий с чувствительностью 95% и специфичностью 99%. Он помогает выявить пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. Уровень смертности увеличивается по мере снижения значения ABI. Атеросклеротический тромбоз нижних конечностей — это болезнь пожилых людей, и, по данным США, у каждого пятого пациента старше 65 лет имеется периферический атеросклероз, в то время как симптомы перемежающейся хромоты есть только у одного из 10 пациентов, поэтому необходимо подчеркнуть, что отсутствие симптомов не обязательно не несет риска. Важнее вмешаться в состояние бессимптомных пациентов, чтобы они не пострадали от инфаркта миокарда не ишемической болезни сердца не смерти от инсульта. Очень жаль, что в нашей стране нет таких эпидемиологических доказательств. Американская диабетическая ассоциация четко рекомендует, чтобы все пациенты с диабетом, имеющие такие факторы риска, как курение, гипертоническая болезнь, дислипидемия или история диабета более 10 лет, проходили рутинный скрининг на ABI.