Лечение ВПЧ-инфекции В настоящее время все еще не существует признанных в мире эффективных методов лечения ВПЧ-инфекции, поэтому профилактика и лечение поражений шейки матки с помощью лечения ВПЧ-инфекции в последние годы является актуальной темой для обсуждения. Существующие методы лечения включают: противовирусные препараты, в том числе герпес-нет, ациклический гуанозин, полицитидиловую кислоту и др. К препаратам, повышающим иммунитет, относятся интерферон, трансфер фактор, иммуноглобулин, интерлейкин 12 и т.д. К препаратам местного действия относятся варфарин, 5-ФУ, трихлоруксусная кислота, крем с пептидилбутиламином и т.д. Однако большинство из них не имеют убедительных доказательств и теоретической поддержки со стороны доказательной медицины и исследований на больших выборках. В настоящее время разработка профилактических и лечебных вакцин дала новую надежду на профилактику и лечение ВПЧ-инфекции и рака шейки матки. В настоящее время вакцины можно разделить на профилактические и терапевтические. 1. Механизм действия вакцин Три группы белков признаны способными вызывать иммунный ответ: (1) вирусные онкогены E6 и E7, которые могут постоянно экспрессироваться при раке шейки матки; (2) другие ранние белки, такие как E1, E2, E4 и E5; (3) белки оболочки вируса L1 и L2, которые экспрессируются в базальном слое эпителия. базальный слой эпителия. Капсидные белки обладают способностью к самосборке в вирусоподобные частицы (VLP), поэтому в большинстве профилактических вакцин в качестве целевого антигена используются VLP. VLP имеют те же антигенные пространственные эпитопы, что и интактные вирусы, и обладают высокой иммуногенностью, вызывая в организме выработку высокоэффективных протективных специфических нейтрализующих антител, которые мобилизуют гуморальный иммунный ответ для предотвращения связывания ВПЧ с рецепторами клеток хозяина и выработки сильного иммунного ответа для предотвращения связывания ВПЧ с рецепторами клеток хозяина и выработки сильного иммунного ответа. VLP состоит из вирусных структурных белков и не содержит вирусной ДНК или онкопротеинов, поэтому обладает высокой иммуногенностью и не вызывает вирусных инфекций в организме в результате вакцинации, поэтому имеет высокий уровень безопасности и подходит для людей, не инфицированных ВПЧ. Наиболее изученная VLP-вакцина в настоящее время состоит только из L1. Поскольку Ll специфична и высококонсервативна, антитела к ВПЧ против Ll VLP являются типоспецифичными; другая комбинированная вакцина, состоящая из L1 и L2, обладает лучшим профилактическим эффектом, чем вакцина, состоящая только из Ll, благодаря наличию перекрестной защиты против других типов, но не имеет преимуществ с точки зрения подготовки и стоимости, и эта комбинированная вакцина в настоящее время находится в стадии изучения; менее изученная химерная вакцина представляет собой комбинацию других типов. Менее изученная химерная вакцина представляет собой интеграцию других неструктурных белков (например, E7) в VLP для индукции клеточного иммунного ответа, что является вакциной, обладающей как профилактическим, так и терапевтическим действием, и ее эффективность и безопасность должны быть подтверждены дальнейшими исследованиями. В настоящее время в Китае не существует вакцинации для первичной профилактики рака шейки матки. В международной практике оптимальным временем для проведения профилактической вакцинации считается период до вступления в половую жизнь и потенциального контакта с ВПЧ. В настоящее время существует 2 профилактические вакцины, одобренные для продажи в Европе и Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA). Одна из них представляет собой четырехкомпонентную вакцину против 6, 11, 16 и 18 типов, а другая — двухкомпонентную против 6 и 7 типов. Клинические испытания показали, что обе вакцины хорошо переносятся, не вызывают серьезных побочных эффектов и обладают высокой эффективностью антител. Эффективность вакцины снижается с увеличением числа половых партнеров и с возрастом. Вакцина «Гардасил» предназначена для применения у женщин в возрасте от 9 до 26 лет. Проведены исследования эффективности вакцины у женщин с высоким анамнезом инфицирования ВПЧ в возрастной группе 26-55 лет, что важно для выработки соответствующей политики в области здравоохранения. Проблемы с вакциной против ВПЧ Вакцинация против ВПЧ значительно расширила возможности профилактики рака шейки матки, однако в районах с ограниченными ресурсами существует множество проблем. Цена вакцины все еще слишком высока для большинства развивающихся и бедных стран, а исследования на младенцах отсутствуют. Это препятствует утверждению существующих вакцин против ВПЧ для включения в Расширенную программу иммунизации (РПИ), которая успешно реализуется и охватывает большинство стран с ограниченными ресурсами. Исследования показали, что тип ВПЧ-инфекции различается в разных регионах, популяциях и этнических группах, что определяет общий профилактический эффект вакцин против ВПЧ при их появлении на рынке, а также то, что вакцинация может вызвать изменение основного типа инфекции. В регионах с улучшенным скринингом наибольшая польза от вакцины заключается в снижении затрат на диагностику рака шейки матки и лечение предраковых заболеваний, в то время как женщины, не имеющие доступа к стандартизированному скринингу, зачастую не могут получить и дорогостоящую вакцину. Существующая в настоящее время инъекционная вакцина является дорогостоящей и требует передовых технологий и специального оборудования для производства и хранения, что затрудняет ее широкомасштабное распространение в странах с низким и средним уровнем дохода с учетом национальных особенностей, поэтому необходимы дальнейшие исследования более простых и экономически эффективных способов иммунизации и хранения вакцины.