Результаты многоцентрового исследования Dutch Rheumatoid Arthritis Monitoring Registry (DREAM) показывают, что у пациентов с ранней стадией ревматоидного артрита (РА) стратегия «лечение до цели» приводит к лучшим результатам и большей долгосрочной экономии средств, чем обычное лечение. Под стратегией «лечение до цели» понимается программа лечения, направленная на достижение и поддержание ремиссии в кратчайшие сроки путем регулярного мониторинга активности заболевания и использования фиксированных модификаций лекарственных препаратов. В данном исследовании г-жа Марлос Вермеер, аспирант Университета Твенте, Энсхеде, Нидерланды, и ее коллеги проанализировали затраты с помощью инкрементального коэффициента «затраты-эффективность» (ICER) и инкрементального коэффициента «затраты-полезность» (ICUR) на основе голландских рекомендаций по анализу затрат и данных Голландского агентства медицинского страхования, после определения объема лечения, полученного пациентом, и стоимости каждого проведенного курса лечения. По результатам исследования ICER составил 3591 евро (около 4900 долларов США), что представляет собой затраты на одного дополнительного пациента, достигшего ремиссии, а ICUR — 19 410 евро (26 530 долларов США), что представляет собой затраты на один год жизни с поправкой на качество (QALY). Стратегия лечения по достижению ремиссии доминировала на 2-м и 3-м году наблюдения. Исследователи наблюдали за когортой из 2 пациентов с РА, поступивших в 11 центров исследования DREAM, в течение не менее 2 лет с момента постановки первоначального диагноза. Группа достижения первоначально включала 261 пациента с диагнозом, установленным в период с января 2006 года по февраль 2009 года, которые сначала получали монотерапию метотрексатом, затем салазосульфапиридин, а при сохранении активности заболевания вместо салазосульфапиридина — препараты против фактора некроза опухоли (TNF). По словам исследователей, они ожидают, что стратегия «Достижение» будет оставаться экономически эффективной в долгосрочной перспективе и что она приведет к лучшему и более раннему контролю над заболеванием, способствуя раннему участию в трудовой и социальной деятельности. Кроме того, стратегия достижения цели способствует общему улучшению качества жизни. Дополнительные усилия и время, затраченные в первый год болезни, в конечном итоге могут привести к уменьшению количества посещений в дальнейшем при проведении стандартного лечения, а для пациентов, достигших устойчивой ремиссии, можно сократить прием лекарств, тем самым снизив расходы.