SLE — типичное аутоиммунное заболевание. В переводе на простой язык это означает, что организм пациента вырабатывает большое количество аутоантител, которые не защищают собственные ткани и органы, а атакуют и уничтожают их как «врагов». Он может поражать одновременно несколько органов, включая сердце, печень, мозг, почки, легкие, кровь, кожу, мышцы и суставы, или может поражать один орган, поэтому клинические проявления SLE различаются у разных людей, особенно симптомы первого приступа у разных людей. Даже у одного и того же пациента органы, атакуемые аутоантителами в разное время, отличаются друг от друга, что свидетельствует о вариабельности заболевания. Ниже приведены некоторые примеры разнообразия и изменчивости SLE. 16-летний пациент мужского пола с лихорадкой в течение более полумесяца и температурой тела 39,3°C поступил в нашу больницу с неэффективностью различных лекарств, и ему был поставлен диагноз SLE. В больницу поступила 18-летняя пациентка с гипотермией более 10 дней, максимальной температурой 38,3°C и болезненным отеком первого пястного сустава правой кисти в течение 2 дней. Лихорадка является наиболее распространенным симптомом SLE, составляя 90% случаев, из которых 65% являются первым симптомом. Это может быть как высокая температура, так и длительная лихорадка с низкой температурой. 2. Лейкопения как первый симптом: у 43-летней пациентки с необъяснимой лейкопенией в течение более 10 лет после операции по поводу подозреваемого ракового невуса на правой икре развилась высокая температура, стеснение в груди и одышка, и ей был поставлен диагноз системной красной волчанки и волчаночной пневмонии. На самом деле у этого пациента долгое время была легкая форма волчанки с лейкопенией в качестве основного симптома, а операция вызвала внезапное обострение болезни в тяжелую форму волчанки. Лейкопения также является одним из распространенных симптомов красной волчанки, составляя 50-60% случаев. 3. Тромбоцитопения как первый симптом: 13-летнему пациенту мужского пола был поставлен диагноз «идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура» из-за кровоточащих пятен на коже и тромбоцитопении. 2 года спустя у него внезапно развились эпилептические судороги и белок в моче 3+, и после обследования ему был поставлен окончательный диагноз «системная красная волчанка, волчаночная энцефалопатия и волчаночный нефрит». 4. первым симптомом было снижение всех трех линий лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов: у 32-летней пациентки в местной больнице было обнаружено снижение всех трех линий, и она поступила в нашу больницу для исследования костного мозга при подозрении на апластическую анемию, в результате которого костный мозг оказался нормальным. После систематического лечения все три системы пришли в норму через неделю. 5. 24-летняя женщина с полиартикулярным отеком и болью в качестве первого симптома: в течение полугода в зарубежной больнице ей был поставлен диагноз ревматоидного артрита, в течение многих дней у нее была лихорадка, но эффект от лечения был неудовлетворительным. 6. Отек лица и конечностей как первый симптом: 30-летняя пациентка поступила в нашу больницу с отеком лица и конечностей в течение более 2 месяцев. После обследования у нее были обнаружены положительные антитела, такие как антинуклеарные антитела, низкий уровень комплемента и белок мочи 3+, и был поставлен диагноз системной красной волчанки в сочетании с частыми язвами во рту и аллергией на солнечный свет. 7. пациенты с волчанкой, у которых первыми симптомами являются общий дискомфорт, беспокойство, эритема кожи, стеснение в груди и одышка, плевральный выпот и перикардиальный выпот, также встречаются часто, поэтому я не буду перечислять их все здесь. У пациентки в возрасте 15 лет была диагностирована идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура из-за кожной пурпуры и тромбоцитопении, и ее состояние было стабилизировано длительным приемом преднизона. В возрасте 50 лет после простудного шока у него появился кашель и желтая мокрота с высокой температурой, а эффект от антибиотиков в течение недели был неочевиден. инфекция, острый респираторный дистресс-синдром, синдром легочной атрофии, волчаночный нефрит, нефротический синдром и субклинический панкреатит. У этого пациента сначала было гематологическое поражение, затем через 26 лет развилось поражение кожи, а еще через девять лет — поражение легких, плевры и поджелудочной железы. Этот случай показывает, что изменения в состоянии пациентов с SLE сложны и разнообразны, и даже если состояние стабильно, при возникновении таких провоцирующих факторов, как инфекция, операция и перепады настроения, состояние может внезапно ухудшиться и даже стать опасным для жизни. Вышеизложенное в сочетании с примерами иллюстрирует сложность и разнообразие состояний пациентов с SLE. Приведенные выше примеры иллюстрируют разнообразие и изменчивость SLE и призваны напомнить пациентам о необходимости рассмотреть возможность SLE, когда причина вышеуказанных симптомов неизвестна или когда лечение неэффективно, и обратиться за быстрой консультацией в отделение ревматологии и иммунологии. В то же время, пациенты с SLE и их родственники должны правильно понимать состояние, избегать триггеров, которые могут вызвать ухудшение состояния, и регулярно посещать больницу для обследования, чтобы своевременно контролировать развитие состояния.