Вестибулярная мигрень: распространенное центральное вестибулярное расстройство, которое только в последние годы все чаще признается специалистами и стало частой причиной отогенного головокружения, с гораздо более высокой частотой, чем болезнь Меньера. Это также наиболее распространенная причина головокружения у детей. Клиническая картина разнообразна, вестибулярные симптомы проявляются в основном в виде спонтанного головокружения, позиционного головокружения, зрительно вызванного головокружения, головокружения, вызванного движениями головы, и головокружения, вызванного движениями головы с нистагмом и тошнотой. Продолжительность эпизодов головокружения: 5 минут — 72 часа, частые эпизоды 5 и более, из них у 25% пациентов эпизоды менее 5 минут, а из тех, у кого короткие эпизоды не более 5 минут, у 75% более 5 эпизодов в день в течение 3 дней. Триггеры приступов головокружения: движения головы, зрительные раздражители, изменение положения головы, позиционное головокружение у 40-70% пациентов, зрительное головокружение, спровоцированное визуальными сценами движения (дорожное движение, кино). Симптомы мигрени: односторонняя, пульсирующая головная боль, оталгия, фотофобия, фонофобия, зрительная аура (вспышки, темные пятна, дефекты поля зрения) и др. Чаще всего имеется семейный анамнез. Головокружение и симптомы головной боли: могут предшествовать головной боли как признак мигренозной ауры; у некоторых пациентов головная боль вообще никогда не возникает. Сопутствующие симптомы: вспышки света, темные пятна, дефекты поля зрения, боязнь звука и фотофобия являются обычными. Шум в ушах и потеря слуха не являются основными проявлениями. Потеря слуха обычно умеренная, на оба уха и не колеблется. Предрасполагающие факторы: чрезмерный стресс, нарушения сна, тревожность, употребление алкоголя, курение, гипогликемия, колебания уровня эстрогена, некоторые специфические продукты питания (например, красное вино, приправы, такие как мононатриевый глутамат, содержащие ароматизаторы). Физическая активность может вызывать доброкачественное рецидивирующее головокружение у взрослых. Отличие от других распространенных отогенных расстройств головокружения: Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение: головокружение, вызванное постуральными изменениями, исчезает при изменении положения, кратковременное, от нескольких секунд до минуты, головокружение, вызванное на несколько секунд при переворачивании в постели, без изменений слуха, вестибулярная функция может быть нормальной, постуральные тесты могут вызвать нистагм в пораженном ухе вниз, в ипсилатеральном направлении. Болезнь Меньера: головокружение продолжительностью от 20 минут до нескольких часов, сопровождающееся шумом в ушах, глухотой и ощущением распирания в ухе, ранняя низкочастотная сенсоневральная глухота, с прогрессирующей потерей слуха в течение нескольких лет. Наиболее часто встречается мембранозная вагусная эффузия с поздним началом, глухотой в течение 5-10 лет и тяжелой сенсоневральной глухотой с тяжелой односторонней вестибулярной дисфункцией. Вестибулярный нейронит: типичное периферическое головокружение, головокружение одностороннее, вестибулярная дисфункция, без нарушения слуха, вирусные инфекции, такие как простуда. Экзолимфатическая фистула (hallux valgus syndrome): может быть связана или не связана с приступами после травмы головы, может быть спровоцирована кашлем, чиханием, сильным стулом, громкими звуками, преобладает низкочастотная потеря слуха, иногда с усилением костной проводимости. Продукты, которых следует избегать при вестибулярной мигрени: Напитки: алкоголь, кофе, чай, мороженое. Фрукты: лимон, цитрусовые, грейпфрут. Закуски или прохладительные напитки: сыр, молочные продукты, шоколад, орехи. Мясо, рыба, птица: вяленое, копченое или консервированное мясо, например: ветчина, бекон, холодец, колбасы (продукты, содержащие нитриты). Приправы: мононатриевый глутамат, куриная эссенция, соевый соус, искусственные подсластители. Супы: консервированные супы, пюреобразные концентрированные супы. Овощи: маринованные продукты, такие как кимчи. Прочие: соль, луковая или чесночная соль, мононатриевый глутамат, томатная паста, острый соевый соус, оливки, маринады, приправы, соленые продукты, лимоны, перец, соевый соус, мясо с добавлением тендерайзера, салатные заправки, вустерширский соус.