Трудно представить, что самый важный фактор, влияющий на восстановление пациента после операции, лежит не в области медицины, а в большей степени зависит от отношения пациента к восстановлению. Например, многие пациенты считают, что, пережив такую серьезную операцию, они должны хорошо отдохнуть в постели, а при болезненных ранах они боятся пошевелиться или даже кашлянуть; при плохом аппетите они также не хотят есть или просто просят врача использовать внутривенное питание. Такое негативное мнение требует отсрочки развития заболевания. Исследования доказали, что ранние физические упражнения после операции помогают пациентам быстрее восстановиться, поэтому мы просим пациентов встать с постели и начать заниматься функциональными упражнениями сразу же после перевода в общую палату. Точно так же важно стараться есть (не переедать, конечно), даже если аппетит понижен, и установить, «принимать пищу в том виде, в котором она должна быть съедена|; для более быстрого восстановления. Если пациент не занимает активную позицию в отношении выздоровления и просто ждет, пока врач назначит лекарства, вместо этого, скорее всего, возникнут различные осложнения. 2. Активная реабилитация во время госпитализации Выписка пациента из отделения интенсивной терапии означает, что периоперационные риски значительно снижены и наступил этап активной реабилитации. Что касается диеты, пациент должен постараться обеспечить адекватное питание. Как упоминалось ранее, обычно после операции аппетит снижается, и иногда необходимо заставить себя более или менее увеличить количество съедаемой пищи. В качестве альтернативы полезным может оказаться подход, при котором вы будете есть меньше и чаще. В целом, если в раннем послеоперационном периоде вы съедаете вдвое меньше, чем до операции, вы уже достигли цели. Пациенты с диабетом могут перейти от полужидкой диеты к обычному питанию раньше, если позволяет состояние здоровья, чтобы легче было регулировать уровень сахара в крови. Находясь в общей палате, пациенты могут начать вставать с постели и постепенно увеличивать свою активность в соответствии со своим физическим состоянием. Если все идет хорошо, большинство пациентов могут ходить по коридорам в течение коротких периодов времени до выписки (5-7 дней после операции), при этом количество активности регулируется таким образом, чтобы пациент не чувствовал себя слишком уставшим. В связи с интраоперационной интубацией трахеи у пациента в определенный момент после операции будет отходить мокрота. Важно активно кашлять и откашливать мокроту, а не кашлять, боясь боли. При кашле можно обнять подушку и т.д., чтобы ограничить движение грудной клетки, а члены семьи должны также активно похлопывать пациента по спине, чтобы помочь ему в эвакуации мокроты. В определенной степени ишемическая болезнь сердца является социальным заболеванием и болезнью, тесно связанной с личным поведением. После выписки из больницы пациенты должны использовать эту возможность для восстановления хороших привычек. Существует множество литературы по этому вопросу, но можно выделить лишь несколько направлений. Первое — это здоровое питание. Общий принцип заключается в том, чтобы максимально снизить потребление углеводов (т.е. основных продуктов питания), свести к минимуму потребление диет с высоким содержанием жиров и холестерина, а также улучшить качество потребляемой пищи. Второе — это правильные физические упражнения. Сочетание диеты и физических упражнений — единственный способ добиться хороших результатов. После выписки из больницы по-прежнему важно постепенно повышать уровень своей активности. Выбирайте подходящий способ в зависимости от вашего самочувствия. Не спешите увеличивать свою активность, это нужно делать постепенно, например, от закрытого помещения к открытому, от коротких дистанций к длинным, от медленной ходьбы к быстрой и т.д. Если во время физической нагрузки возникают боли в груди, одышка, астма и т.д., или если вы особенно устали, немедленно прекратите занятия. С другой стороны, у пациентов не должно быть психологического барьера в виде мысли, что операция делает их бесполезными, но на самом деле большинство пациентов все еще могут достичь нормальной или почти нормальной физической активности и качества жизни. Третье — вести регулярный образ жизни, достаточно отдыхать и отказаться от вредных привычек (особенно от курения). На самом деле, не только ишемическая болезнь сердца, но и все виды заболеваний неотделимы от этого момента восстановления. 4, послеоперационное лечение Полное название ишемической болезни сердца — «коронарная атеросклеротическая болезнь сердца», как следует из названия, причина болезни — атеросклероз. Хотя операция шунтирования коронарных артерий может восстановить кровоток в коронарных артериях, она не устраняет корень болезни, атеросклероз, и в этом смысле ишемическая болезнь сердца не может быть вылечена. Поэтому после операции пациентам необходимо принимать лекарства, чтобы предотвратить дальнейшее развитие атеросклероза. Некоторые из этих препаратов являются вазодилататорами, включая нитраты (например, нитроглицерин, изосорбида мононитрат и т.д.), антагонисты кальция (например, тиодиазепины и т.д.), которые также регулярно принимаются через рот утром после выписки из больницы и часто должны быть с собой при выходе на улицу для контроля симптомов в случае приступов стенокардии, и могут быть уменьшены и прекращены, если нет рецидива в течение более шести месяцев после операции. Во-вторых, бета-блокаторы, такие как метопролол, оказывают защитное действие на сердечную функцию при длительном применении; антитромбоцитарные препараты, такие как энтеральный аспирин, Боливар, и липидоснижающие препараты, такие как различные статины, играют роль в стабилизации атеромы и снижении частоты сердечно-сосудистых событий и должны приниматься регулярно в течение длительного времени, или даже пожизненно, если позволяют физические условия. Существуют также препараты, которые необходимо принимать в зависимости от состояния конкретного пациента и истории болезни. Например, пациенты с плохой сердечной функцией могут использовать сердечные препараты, такие как дигиталис (например, дигоксин) и диуретики (например, фуросемид, ротенон и т.д.) Пациенты с гипертонией в анамнезе должны принимать антигипертензивные препараты, а диабетики должны уделять внимание контролю уровня глюкозы в крови. В заключение следует отметить, что кроме препаратов, действующих непосредственно на сердце, большинство послеоперационных лекарств направлено на различные факторы риска ишемической болезни сердца в надежде, что это стабилизирует состояние пациента, закрепит развитие поражения и продлит эффективную продолжительность операции. Кроме того, важно, чтобы пациенты проходили обследование после выписки из больницы и чтобы с врачом установились длительные отношения, чтобы под руководством врача можно было корректировать дозу лекарств, увеличивать или уменьшать их тип. Не принимайте на себя право прекращать прием лекарств по собственному желанию.