VITS в первую очередь показана пациентам с раком легкого I стадии» на «Телевизионная торакоскопическая хирургия (VATS) — это минимально инвазивный метод торакальной хирургии, который развился в последние годы, и VATS и другие минимально инвазивные методы рекомендуются при отсутствии противопоказаний к операции». Рекомендации NCCN 2014 года: VATS или другая минимально инвазивная пневмонэктомия настоятельно рекомендуется при ранней стадии NSCLC, если у пациента нет анатомических вариантов или противопоказаний к операции и если это не нарушает стандарты онкологического лечения и принципы торакальной хирургической резекции. Многоцентровое исследование RTOG0236, проведенное в Северной Америке, было разработано для проверки результатов SBRT в лечении неоперабельного немелкоклеточного рака легкого с корнями. В популяцию исследования вошли 55 пациентов (44 Т1, 11 Т2) с медианой времени наблюдения 34,4 месяца. В результате 3-летний контроль опухоли составил 97,6%, локальный контроль — 87,2%, DFS — 48,3% и OS — 55,8%. SEER-Medcare с 2001 по 2007 год, включено 10 923 случая, в возрасте ≥66 лет, со стадией IA-IIA NSCLC, которые получили пять условий для сравнения: лобэктомия (58,9%), сублобэктомия (11,7%), обычная радиотерапия (14,8%), SABR (1,1%) и группа наблюдения (12,6%) Результат: 2-летняя смертность —Лобэктомия 18,3%, сублобэктомия 25,1%, SABR 41,1%, обычная лучевая терапия 56,7%, поддерживающая терапия 73,4%. Заключение: В этом большом ретроспективном исследовании, основанном на конкретных случаях, лобэктомия остается лучшим методом лечения для достижения долгосрочных результатов у физически здоровых пожилых людей с ранней стадией NSCLC. Результаты этого исследовательского анализа позволяют предположить, что SABR может быть неэффективным лечением в некоторых селективных случаях. Необходимо срочно провести рандомизированные исследования. Опрос на национальном медицинском сайте: для T1-2 NSCLC 68% врачей выбрали хирургию, 32% — SBRT. 58% радиологов выбрали SBRT, а 81% врачей, не являющихся радиологами, выбрали хирургию. Новые правила рекомендуют: «Пациенты с I и II стадией NSCLC, чей органический статус, например, сердечно-легочная функция, оценивается как недоступный для хирургического вмешательства, должны выбрать сначала радикальную лучевую терапию, затем терапию радиочастотной абляции и фармакологическое лечение». Руководство ESMO 2014 года: SABR рекомендуется пациентам, которые непригодны для операции или отказываются от хирургического лечения. Руководство NCCN 2014 года: лечение методом выбора при IA стадии NSCLC в операционной, когда радикальная радиотерапия возможна, если операция неоперабельна или от нее отказались по медицинским показаниям. Это включает стереотаксическую радиотерапию (SBRT) в рекомендуемой дозе 100 Гр.