Глотательные движения делятся на 3 временные фазы: оральную, фарингеальную и пищеводную. Оценка нарушений глотания обычно делится на следующие 6 фаз. 1. Осознание пищи — это этап, предшествующий попаданию пищи в рот. Пациенты с низким уровнем сознания не реагируют на еду, даже когда видят ее; те, кто не может сосредоточиться и безразличен к еде, с большей вероятностью проглотят ее по ошибке во время еды. Рот, губы и передние зубы согласованно адаптируются к форме пищи и столового прибора и включают пищу в рот. Пациенты с плохим смыканием губ не могут плавно принимать пищу в рот. Даже если пища попадает в рот, она часто ускользает. Во рту пища смешивается со слюной, образуя форму, которую легко проглотить (пищевые комки), образование которых зависит от формы пищи. Жидкую пищу уже легко проглотить; полужидкая пища, такая как желе и каша, требует «толкания и жевания» (язык двигается вверх и вниз, чтобы пища проталкивалась и сжималась между языком и твердым нёбом) для формирования пищевой массы; твердая пища требует не только «толкания и жевания», но и Помимо «толкания и жевания», твердая пища также «перемалывается и пережевывается» (язык двигается из стороны в сторону, чтобы перемалывать пищу на собственных зубах) для формирования пищевой массы. При жевании челюсть движется вверх-вниз и назад, когда между языком и корнем зуба (перешеек) закрывается мягкий пролет, чтобы избежать попадания пищи в глотку. Если жевательные движения, формирование и поддержание пищевой массы не завершены успешно, пища либо проглатывается целиком, либо попадает в глотку до срабатывания рвотного рефлекса. После жевания язык поднимается, и пищевая масса продвигается по твердому нёбу от кончика языка к его основанию, достигая места, где срабатывает глотательный рефлекс. Если после жевания пищевой блок не удается плавно доставить к корню языка, пациента можно попросить откинуть голову назад или лечь на спину и использовать эффект гравитации для облегчения поступления пищевого блока от корня языка в глотку. 5, пищевой блок через глотку (фарингофаза) пищевой блок против глотки, сразу же мягкой промежности и экклезиастического соответственно закрыли часть с носовой полости, трахеи доступа, вызывая кратковременную остановку дыхания глотания, в то же время, язык к задней стенке глотки, чтобы надавить давление, стенки глотки перистальтические движения, пищевой блок в пищевод. Этот процесс называется глотательным рефлексом, который у нормальных людей занимает около 0,5 секунды и вызывается неполным проглатыванием пищи из-за неспособности глотать, или попаданием пищи, оставшейся в глотке, в трахею во время дыхания, или неполной атрезией трахеи из-за нарушения глотательных рефлексов. 6. Прохождение пищевой массы через пищевод (пищеводная фаза) После попадания пищевой массы в пищевод отрицательное давление в пищеводе заставляет пищу быстро проваливаться по пищеводу в желудок.