Постоянные читатели нашего «Здорового сердца» уже должны иметь первоначальное представление о фибрилляции предсердий, распространенной сердечной аритмии (что? Если вы не знаете, то нажмите на правый верхний угол, чтобы следить за нами на нашей платформе WeChat)! . Сегодня давайте пойдем немного дальше и поговорим о том, что сердечно-сосудистые врачи знают о фибрилляции предсердий. Я верю, что после прочтения сегодняшней статьи читатели поймут, как врачи оценивают то или иное заболевание, а пациенты с фибрилляцией предсердий среди наших читателей будут лучше понимать существующие варианты лечения. Не бойтесь, друзья мои, я не пытаюсь вас расспрашивать, это обычная ЭКГ, форма волны, регистрируемая через несколько участков поверхности тела. Нас интересует «частота сердечных сокращений» и «сердечный ритм» ЭКГ; частоту сердечных сокращений легко понять как количество ударов в минуту, а сердечный ритм относится к ритму сердца, т.е. насколько регулярно оно бьется. Мы знаем, что сердцебиение нормального человека не такое точное, как у часов, но оно всегда очень регулярное. С другой стороны, нерегулярное сердцебиение обычно является проблемой, а фибрилляция предсердий — один из наиболее распространенных типов. Во время эпизода фибрилляции предсердий, чувствует это пациент или нет, его сердечный ритм определенно нерегулярен. В то же время фибрилляция предсердий сопровождается изменением частоты сердечных сокращений, в большинстве случаев она может увеличиваться до более 100 ударов в минуту или даже приближаться к 200 ударам в минуту, в то время как у некоторых пациентов может быть ниже 60 ударов в минуту или медленнее. Поэтому, помимо профилактики осложнений, таких как инсульт, о чем говорилось в предыдущих выпусках, основное внимание врача уделяется ритму и темпу. При поступлении нового пациента с фибрилляцией предсердий врач в первую очередь обращает внимание на то, может ли пациент или надеется ли он вернуться к нормальному ритму в результате лечения, поскольку только при восстановлении нормального ритма можно говорить о том, что пациент свободен от фибрилляции предсердий, и тогда риски, связанные с фибрилляцией предсердий, значительно снижаются, что, безусловно, приемлемо для пациента. Поэтому при фибрилляции предсердий, не относящейся к пожилому возрасту (старше 80 лет), пароксизмальной или кратковременной, врачи всегда советуют пациентам попытаться восстановить нормальный ритм (это называется реанимацией). Существует несколько методов восстановления ритма, включая медикаментозное лечение, электрошоковую реанимацию и радиочастотную абляцию, о которых мы можем рассказать отдельно в будущем, если читатель заинтересуется. Напротив, у некоторых пациентов, страдающих фибрилляцией предсердий в течение длительного времени (10-15 лет и более) или имеющих другие серьезные сопутствующие заболевания, врачи предпочитают лечить их относительно консервативно, чаще всего контролируя частоту сердечных сокращений, стараясь не допустить слишком быстрого или слишком медленного сердечного ритма и отсрочить влияние длительной фибрилляции предсердий на работу сердца и системных органов пациента. Однако в некоторых тяжелых случаях, несмотря на неоднократную корректировку медикаментов, частота сердечных сокращений может контролироваться не так хорошо, как хотелось бы, и врач может предложить пациенту рассмотреть возможность реанимации, которая, в конце концов, может лишь на короткое время вернуть сердце к нормальному ритму или, по крайней мере, обеспечить момент «покоя» для трепещущего сердца.