Рак щитовидной железы поднялся из первой десятки злокачественных новообразований у женщин в конце 2000-х годов на пятое место в 2010 году, при этом заболеваемость РЩЖ быстро растет и будет продолжать расти с использованием ультразвука высокого разрешения и распространением скрининга. Распространенность рака ногтей не создается ультразвуком, однако ведутся споры о том, является ли ультразвук гипердиагностикой. Хотя ПТМК подозревается в гипердиагностике, также спорно, приводит ли гипердиагностика к избыточному лечению; ПТМК ограничивается опухолями диаметром ≤1 см, но стадирование по TNM не обязательно T1aN0M0. В случае ПТМК необходимо изменить представление о том, что лечение определяется только размером опухоли, и относиться к нему с осторожностью. Основным вопросом в лечении ПТМК является точная стратификация риска до и после операции, определение объема операции, послеоперационное лечение RAI и целенаправленное подавление TSH. Современная предоперационная стратификация риска основывается на УЗИ и ФНК, точность которых составляет лишь около 90% даже в квалифицированных больницах, а стратификация риска в руководстве по существу является патологической и не имеет большого значения для принятия предоперационного решения. Согласно китайским рекомендациям 2012 года, односторонняя операция по удалению ЦТК должна следовать принципу «двух минимумов»: как минимум лобэктомия + перешеек и как минимум иссечение лимфатических узлов в центральной области. Радиочастотная абляция (РЧА), как новый минимально инвазивный метод, доказала свою безопасность и эффективность в лечении некоторых узлов щитовидной железы и в последние годы быстро развивается на отечественном медицинском рынке. Однако, соответственно, все более заметным становится явление слепого расширения показаний к абляции, намеренного преувеличения или даже обманчивого продвижения эффективности абляции, а также высоких экономических затрат на повторную абляцию. На основании обзора новейшей отечественной и международной литературы, клинического наблюдения за пациентами после абляции, понимания и анализа современных отечественных и международных рекомендаций по абляции сделан вывод о том, что уровень диагностики предоперационных обследований, таких как УЗИ щитовидной железы и ФНК, в различных больницах Китая неравномерен и несовершенен, показания к РЧА строго не определены, а также отсутствует проспективная, рандомизированная многоцентровая большая выборка данных, сравнивающих эффективность РЧА с хирургией и другими нехирургическими методами лечения. Существует недостаток проспективных, рандомизированных, многоцентровых, основанных на больших выборках доказательств для сравнения эффективности РЧА с хирургическим вмешательством и другими нехирургическими методами лечения. Поэтому рутинное использование РЧА для доброкачественных узлов щитовидной железы не рекомендуется на данном этапе и категорически не рекомендуется для начального лечения дифференцированного рака щитовидной железы. В целом, преобладание хирургии никогда не менялось. В связи с существующим отставанием в стратификации послеоперационного риска следует учитывать и исследовать предоперационную ФНА, интраоперационные методы молекулярной диагностики лимфатических узлов в VI области и своевременный анализ быстрозамороженной патологии (IOFSB). Если послеоперационная патология выявляет более 5 метастатических лимфатических узлов в центральной области, диаметром более 3 мм, то остаточная щитовидная железа должна быть удалена в соответствии с рекомендациями. Следует проявлять осторожность при ведении пациентов с ПТМК, которые могут находиться под динамическим наблюдением, независимо от типа ведения.