Чрескожная аспирационная биопсия почек I. Что подразумевается под чрескожной аспирационной биопсией почек? Чрескожную аспирационную биопсию почки обычно называют пункцией почки или биопсией почки. Тонкий пункционный инструмент используется для прокола почки через кожу и удаления очень небольшого количества ткани почки для патологического исследования, обычно с помощью пункционной иглы диаметром около 1,5 мм, чтобы удалить около 1 см ткани почки для патологического исследования. Когда необходима биопсия почки? При наличии у пациента протеинурии (обычные анализы мочи, количественный анализ мочи на белок и т.д.), гломерулярной (полиморфной) гематурии (обычные анализы мочи и фазово-контрастная микроскопия), острой и хронической почечной недостаточности неизвестного происхождения и др. Биопсия почек требуется примерно у 30%-50% пациентов с заболеваниями почек. III. Почему необходима биопсия почки Из-за широкого разнообразия заболеваний почек, сложной этиологии и патогенеза клинические проявления многих заболеваний почек не полностью соответствуют гистологическим изменениям почек. Неинвазивные тесты, такие как анализ крови, мочи и визуализация, которые в настоящее время проводятся в клинических условиях, не могут обеспечить раннюю диагностику и точную оценку функции почек и патологических изменений, что значительно затрудняет определение плана лечения. Основной целью биопсии почек является не только уточнение диагноза, но и, что более важно, определение плана лечения. Поскольку специфические препараты для лечения заболеваний почек, такие как глюкокортикоиды и иммунодепрессанты, имеют больше побочных эффектов, необходимо ли пациентам их использовать и какие препараты использовать, должны быть выбраны на основании патологической диагностики, кроме того, они помогают судить о прогнозе и определяют диету пациента, физические упражнения и т.д. В-четвертых, безопасна ли биопсия почки? Использование ультразвука, особенно биопсия почки под контролем реального времени с помощью ультразвукового пункционного зонда, чрезвычайно безопасна. После исключения противопоказаний можно сказать, что она безопасна на 99,9%, и только у 1 из 10 000 или 1 из 100 000 возникают серьезные осложнения. Биопсия почек наносит минимальный ущерб почкам, повреждений нет. Никаких последствий не будет. V. Можно ли использовать патологию биопсии почки для полной диагностики заболевания почек? У нормального человека две почки. Биопсия почки обычно пунктирует только одну сторону почки и очень точна для выявления гломерулярной болезни, тубулоинтерстициальной болезни и некоторых системных заболеваний с поражением почек. Поскольку все эти заболевания одинаково вызывают поражение почек с обеих сторон, более точный диагноз можно поставить, если пунктировать более 10 гломерул почечной ткани. Каковы предоперационные и послеоперационные меры предосторожности при биопсии почки? Перед операцией сотрудничайте с врачом, чтобы сделать все анализы, в основном для уточнения показаний, противопоказаний и причин, расслабьтесь, научитесь дышать и задерживать дыхание, лежать, мочиться и испражняться. После операции вы должны оставаться в постели в течение 24 часов, особенно первые 6-8 часов, после чего вы можете есть, переворачиваться, мочиться и испражняться с посторонней помощью. После операции также проводится проверка артериального давления и пульса, а также обычные анализы мочи. Вы можете пить больше воды на 2-й день после операции, вставать с постели через 24 часа, слегка передвигаться на 3-й день после операции, слегка передвигаться через 7 дней после операции и нормально передвигаться на 14-й день после операции. VII. Каковы осложнения биопсии почки? 1. гематурия: примерно у 60-80% пациентов наблюдается микроскопическая гематурия различной степени, у некоторых пациентов может быть карнальная гематурия. 2. периренальная гематома: встречается реже. абсолютный постельный режим должен быть обеспечен в течение 24 часов после биопсии почки. если пациент не может его переносить, необходимо вовремя объяснить пациенту важность абсолютного постельного режима и возможные осложнения, связанные с напряженной деятельностью. 3. Боль и дискомфорт в пояснице: встречается реже. У большинства пациентов наблюдается легкая ипсилатеральная боль в пояснице или дискомфорт в нижней части спины, обычно продолжающийся около 1 недели. 4. боль в животе и растяжение: встречается реже, у отдельных пациентов после биопсии почки развивается боль в животе, продолжающаяся 1-7 дней, у некоторых пациентов может быть давящая боль и боль при отскоке. 5. Лихорадка: встречается реже. У пациентов с периренальной гематомой наблюдается умеренная лихорадка из-за абсорбции гематомы. 6. другое: редкие осложнения, такие как инфекция, кровотечение и т.д.