Сегодня утром мне позвонил друг, его отец не удержался на ногах, когда встал утром, упал с кровати, и теперь боль в спине очень сильная, спросил меня, что делать, «сначала приедем в больницу, чтобы снять пленку», посмотрим на пленку, и действительно, несчастье все-таки произошло, у старика компрессионный перелом поясницы.
»Просто небольшое падение, как еще перелом?».
Чтобы ответить на этот вопрос, нужно начать с самого начала — с остеопороза.
Строго говоря, существует много видов остеопороза, но наиболее распространенным является первичный остеопороз, который также является основным содержанием данного обсуждения.
»В 2016 году распространенность остеопороза у китайцев старше 60 лет составила 36%, в том числе 23% у мужчин и 49% у женщин, а самым серьезным последствием остеопороза является остеопоротический перелом. По данным эпидемиологических исследований, в 2010 году в Китае было 2,33 миллиона пациентов с остеопоротическими переломами, включая 360 000 переломов бедра, 1,11 миллиона переломов позвонков и 860 000 других остеопоротических переломов, на которые было потрачено 64,9 миллиарда юаней» — Китайские рекомендации по диагностике и лечению остеопороза у пожилых людей (2018)
Да, остеопороз чаще всего вызывает не только переломы позвонков, но и переломы бедра, переломы дистального отдела лучевой кости и т.д. В медицине эти переломы имеют очень наглядный термин «хрупкие переломы».
Таким образом, остеопороз является распространенным заболеванием среди пожилых людей, и к моменту возникновения перелома хрупкости остеопороз зачастую уже очень серьезен.
Как же бороться с этим заболеванием?
Прежде всего, необходимо определиться с вопросом, сколько лет пожилому человеку?
В 1996 году Организация Объединенных Наций четко предложила, что пожилое население в возрасте 60-79 лет называется «Youngerelderly» («Молодые пожилые»), а те, кому 80 лет и старше, называются «Olderold» («Пожилые пожилые»). Китайское общество геронтологии и гериатрии определяет 60 лет как возраст пожилого населения, поэтому, когда возраст превышает 60 лет, необходимо быть внимательным к возникновению остеопороза, особенно у женщин в период перименопаузы и в течение 10 лет после менопаузы, часто происходит быстрая потеря костной массы, и в это время часто требуется систематическое лечение против остеопороза.
Все ли пожилые люди страдают от остеопороза?
Конечно, нет.
К остеопорозу склонны пожилые люди со сниженной функцией различных органов, сниженным костным обменом и недостаточным остеогенезом, особенно в пожилом возрасте, когда снизилось поступление, а также усвоение различных питательных веществ, и это состояние в основном требует медикаментозного лечения при здоровом образе жизни.
Особенно при возникновении таких состояний необходимо быть внимательным к остеопорозу.
У некоторых пациентов с остеопорозом нет явных симптомов, поэтому самое главное — не забывать регулярно измерять плотность костной ткани по достижении определенного возраста.
Боль в пояснице, трудно определить место боли, облегчается при активности, но усугубляется при слишком большой активности и переносе тяжестей.
Горбатость, снижение роста, у пожилых людей с остеопорозом рост может укорачиваться до 3-6 см, а при сильной горбатости может даже возникнуть затруднение дыхания.
Итак, как предотвратить и лечить остеопороз?
Кальций и витамин D
Основным компонентом костной ткани является кальций, поэтому достаточное количество кальция и витамина D необходимо для профилактики и лечения остеопороза.
Рекомендуемое суточное потребление кальция составляет 1000-1200 мг (1000 мг/день для мужчин в возрасте 50-70 лет; 1200 мг/день для женщин в возрасте ≥51 года и мужчин в возрасте ≥71 года).
пол и мужчины в возрасте ≥71 года), а пожилые люди часто испытывают дефицит витамина D из-за недостатка солнечного света и нарушения его поступления и усвоения, поэтому рекомендуемое суточное потребление витамина D составляет 800~1200 МЕ/сут.
Рекомендуемое суточное потребление витамина D составляет от 800 до 1200 МЕ/день. Кальций D, широко представленный сегодня на рынке, — это препарат, в котором кальций и витамин D используются вместе. Однако, по возможности, лучше всего обеспечить потребление кальция и витамина D с помощью диеты.
Активный витамин D
Витамин D, поглощенный организмом, должен быть «1α-гидроксилирован» в почках с образованием активного витамина D, чтобы оказать свое антиостеопорозное действие, поэтому активный витамин D и его аналоги не требуют почечной активации, чтобы быть активными. Основными препаратами этого класса, представленными в настоящее время на рынке, являются альфа-остеолизид, остеотриол и др.
Бисфосфонаты
Эти препараты могут ингибировать резорбцию костной ткани, чтобы достичь эффекта антиостеопороза, в настоящее время обычно используются алендронат натрия, золедроновая кислота и др. Как правило, после 5 лет перорального приема бисфосфонатов или 3 лет внутривенного приема золедроновой кислоты необходимо пересмотреть плотность костной ткани и принять решение о целесообразности применения препарата.
В заключение следует отметить, что лечение остеопороза — это длительный процесс, важны здоровый образ жизни, диета и прием лекарств.