Дисфункция заднего большеберцового сухожилия — это заболевание, номенклатура которого остается запутанной, и в настоящее время она включает: дисфункцию заднего большеберцового сухожилия, синдром заднего большеберцового сухожилия, недостаточность задней большеберцовой мышцы и приобретенное плоскостопие у взрослых. Задняя большеберцовая мышца расположена между длинными сгибателями пальцев стопы и длинными сгибателями бурсита и начинается позади межкостной мембраны большеберцовой, малоберцовой и коленной костей, а длинное сухожилие проходит позади медиальной лодыжки к медиальному плантарному аспекту стопы, заканчиваясь у таранно-пяточной кости и медиальной, средней и латеральной клиновидных костей, и его функция заключается в плантарном сгибании голеностопного сустава (опускании стопы вниз) и повороте лодыжки внутрь (повороте плантарного аспекта стопы внутрь). Когда заднее большеберцовое сухожилие дисфункционирует вследствие различных этиологических причин, это может привести к вторичному уплощению свода, затем к вальгусу задней части стопы, абдукции средней части стопы и ротации передней части стопы вперед. Возникновение различных деформаций связано со степенью потери функции заднего большеберцового сухожилия и наиболее выражено во время стояния. Диагностика: В зависимости от этиологии и длительности дисфункции у пациента могут наблюдаться различные симптомы. Если этиология — рецидивирующий теносиновит, основным проявлением является боль в медиальной лодыжке и задней части стопы. Если теносиновит продолжает бесконтрольно прогрессировать, способность сухожилия к скольжению может быть утрачена либо из-за механической блокады опорной ленты сгибателя, которая препятствует движению воспаленного, отечного сухожилия и сухожильной оболочки, либо из-за неспособности мышцы активно сокращаться из-за боли. По мере прогрессирования заболевания может развиться ряд деформаций стопы, включая потерю медиального продольного свода, вальгус задней части стопы, абдукцию средней части стопы и ротацию передней части стопы вперед. Рентген может выявить деформацию стопы, а УЗИ и МРТ — поражение заднего большеберцового сухожилия. Лечение: На ранней стадии теносиновита заднего сухожилия большеберцовой кости лечение может включать в себя покой, прием НПВС и укрепление мышц. Также могут применяться физиотерапия и массаж, арочные подушечки на подошвах обуви и внимание к тренировке задних большеберцовых мышц. Для подавления воспалительной реакции можно также использовать местные инъекции гормонов, но это может привести к разрыву сухожилия. Если консервативное лечение неэффективно, может быть рассмотрена возможность теносиновэктомии. При частичных и полных разрывах заднего большеберцового сухожилия возможно хирургическое лечение сшиванием или транспозицией сухожилия. При значительной деформации стопы необходимо рассмотреть возможность артрофузии.