Симптомы злокачественной глиомы: Клинические проявления (например, головная боль, рвота, эпилепсия, афазия, паралич) не являются специфическими; другими словами, невозможно определить доброкачественность или злокачественность опухоли на основании клинической картины пациента. Поэтому предоперационная диагностика злокачественной глиомы в основном основывается на визуализации. КТ черепа (рекомендуется доказательной медициной): на КТ плотность опухоли неоднородная, обычно гиподенсивная или плотная в сочетании с кровоизлиянием или кальцификацией, виден пери-опухолевый отек и окклюзирующий эффект, с меньшей компрессией и смещением боковых желудочков по средней линии. Злокачественные глиомы обычно сопровождаются кровоизлияниями, некрозом и кистозными изменениями. Опухоль плохо определяется. Усиленные сканы показывают неравномерное окружное усиление. Глиоматоз, как правило, не увеличивается или слегка бляшкообразен. МРТ (настоятельно рекомендуется доказательной медициной): МРТ обычно показывает поражение смешанного сигнала с изо- или гипосигналом в фазе Т1 и неоднородным высоким сигналом в фазе Т2, часто с кровоизлиянием, некрозом или кистозным поражением. Возникает перитуморозный отек и профессиональные последствия. Опухоль часто распространяется вдоль фиброзных пучков белого вещества. Усиление показывает узловатое или неравномерное кольцевидное усиление, в то время как при глиоматозе усиление отсутствует или незначительное бляшковидное усиление. Медуллобластома обычно проявляется в виде мозжечковой массы с равномерным и выраженным увеличением, иногда наблюдается распространение по спинномозговой жидкости. МРТ позволяет дифференцировать злокачественные глиомы от абсцессов, DTI может отражать инвазию нервных проводящих путей глиомами, а BOLD-фМРТ может определить связь между глиомами и функциональными областями коры головного мозга. Соотношения NAA/Cr, NAA/Cho и Cho/Cr используются для определения доброкачественности глиомы и наличия инфильтрации опухолевых клеток вокруг злокачественной глиомы. Визуализация ядерной медицины (ПЭТ-КТ): основываясь на уровне метаболизма глюкозы и аминокислотного обмена в массе, она может помочь идентифицировать злокачественные глиомы от радиационного некроза. Конечно, наиболее точным диагнозом является послеоперационный патологический диагноз, поэтому семьи пациентов с высоким подозрением на злокачественную глиому обычно придерживаются позиции, что лучше иметь ее, чем не иметь, и проводят агрессивное хирургическое лечение.