Причины выкидыша сложны и неопределенны. В национальных и международных руководствах и консенсусах большинство причин выкидыша сводятся к следующим: 1) генетические факторы; 2) структурные факторы матки; 3) эндокринные факторы; 4) иммунные факторы; 5) тромботическая тенденция; 6) инфекционные факторы и др. Поскольку причин для повторного выкидыша и остановки развития эмбриона много, существует множество тестов, которые занимают около полумесяца. Пожалуйста, внимательно ознакомьтесь с приведенными ниже процедурами и организуйте свое время, чтобы избежать бесполезных поездок. 1. Первая консультация Принесите врачу всю информацию для обследования. После тщательного сбора анамнеза врач проведет двойное или тройное гинекологическое обследование для проверки на обычную лейкорею, микоплазму и хламидии. Также запланированы следующие тесты. 2. анализ крови на половые гормоны 6 на 2-4 день цикла. (Кровь появляется в 1-й день цикла). 3. 3-7 дней после менструации. Не проводить половой акт, трубную гистеросальпингограмму, или гистероскопию с биопсией эндометрия, или исследование шейки матки; гинекологический осмотр, комбинированный тест на бактериальный вагиноз, тест на хламидии, культуру микоплазмы. (Что делать с этими предметами — выбор врача). 4. 9-4-12 дни вашего цикла Гинекологическое УЗИ для осмотра эндометрия и фолликулов яичников. 5. 22-24-й дни цикла: (1) обычный анализ крови; (2) группа крови (ABO/Rh); (3) Р (прогестерон); (4) TORCH; (5) функция щитовидной железы 3; (6) глюкоза в крови натощак и через 2 часа постпрандиально; (7) уровень инсулина натощак (необязательно); (8) липиды 4 (необязательно); (9) хромосомы (необязательно); ( (10) 8 антител (в том числе: антиспермальные, кардиолипиновые, эндометриальные, антиовариальные, антиядерные, анти-ХГЧ, антигиалиновые, антитрофобластные, антитрофобластные); (11) 5 гепатитов В; (12) функция печени; (13) функция почек; (14) агрегация D2; (15) максимальная скорость агрегации тромбоцитов; (16) гомоцистеин; (17) антитромбиновая активность (18) активность протеина С, активность протеина S; (19) реология крови; (20) волчаночный антикоагулянт; (21) ANA; (22) антитиреоидные антитела; (23) гемолиз ABO (необязательно); (24) внутриэритроцитарный фолат и VB12; (25) закрытые антитела. 6. измерение базальной температуры тела Базальная температура тела измеряется в течение одного цикла (требуется указание врача) для определения овуляции и лютеиновой функции. 7. проверьте сперму мужа через 3-5 дней после зачатия. Проверьте хромосомы мужа (необязательно), антиспермальные антитела мужа, половые гормоны мужа 6. Хромосомное обследование обоих супругов. Если один из партнеров является носителем реципрокной хромосомной транслокации или транслокации Рош, существует повышенный риск хромосомных аномалий плода, что может привести к бесплодию, повторным спонтанным абортам и рождению ребенка с аномальным IQ. В некоторых парах хромосомные «аномалии» на самом деле являются полиморфными вариантами и не являются патологией. Обычно это инверсии между плечами хромосомы 9, крупные Y-хромосомы и увеличение числа хромосом в группе D/G. Некоторые врачи могут утверждать, что возникновение анеуплоидии при самопроизвольном выкидыше — случайное событие, и что, поскольку выкидыш уже произошел, проверка хорионических хромосом не изменит исход выкидыша, так зачем же беспокоиться? Частота анеуплоидии ворсин хориона при самопроизвольном выкидыше составляет приблизительно 50%, и с помощью результатов этого теста можно ответить по крайней мере на половину причин такого выкидыша. Без результатов анализа хорионической хромосомы врачи часто не могут ответить на вопросы о причине выкидыша. Если хорионическая хромосома аномальна, и если это происходит последовательно, это говорит о повышенном риске выкидыша из-за хромосомных аномалий у плода в следующей беременности, без особого тестирования на другие причины, и при необходимости может быть рекомендовано экстракорпоральное оплодотворение третьего поколения (PGS); если тест на хорионическую хромосому имеет нормальный кариотип, что говорит о том, что причина выкидыша не связана с хромосомами, то необходимо рассмотреть возможность тестирования на другие причины.