Тиреоглоссальная киста (тиреоглоссальная киста) относится к врожденным кистам, образующимся на шее в результате неполной дегенерации тиреоглоссального протока в период раннего эмбрионального развития щитовидной железы и его неустранения. В кисте часто скапливается эпителиальный секрет, киста может сообщаться с ротовой полостью через слепое отверстие языка, а при вторичном инфицировании кисты может произойти ее разрыв с образованием тиреоглоссального свища. Тиреоглоссальные кисты являются наиболее распространенным врожденным образованием шеи, составляя 40% первичных образований шеи и 70% причин врожденной боли в шее. Этиология Нормальный тиреоглоссальный канал расположен впереди подъязычной кости, имеет диаметр 1-2 мм, тесно связан с передней частью подъязычной кости и не может быть отделен. Его возникновение начинается на четвертой неделе жизни эмбриона, в примитивной стенке основания глотки по средней линии, эквивалентной плоскости второй и третьей пар жаберных дуг, происходит гиперплазия эпителиальных клеток, формирование каудального продолжения слепой трубки, являющейся примордием щитовидной железы, называемой тиреоглоссальным протоком. Тиреоглоссальный проток спускается по средней линии шеи до переднего края будущей трахеи, где его конец расширяется латерально и образует правую и левую латеральные доли щитовидной железы. В нормальных условиях тиреоглоссальные протоки начинают атрофироваться и дегенерировать к шестой неделе жизни эмбриона. После исчезновения дегенерации верхней части тиреоглоссального протока на месте его начала остается неглубокое углубление, называемое foramen magnum. Если по каким-либо причинам тиреоглоссальный проток не исчезает или дегенерирует неполностью после 10-й недели, то остаточная трубчатая структура может образовать кисту на передней поверхности шеи в середине корня языка на пути к щитовидной железе из-за скопления эпителиального секрета, которая называется кистой тиреоглоссального протока, и свищ, который может быть вторичным по отношению к инфекции и образовать фистулу. Существует три типа свищей: полные свищи, которые проходят от слепого отверстия до кожи шеи; внутренние слепые свищи, которые открываются в слепое отверстие; и наружные слепые свищи, которые открываются в кожу шеи. Распространенный возраст и место локализации Кисты щитовидной железы преимущественно мужские, встречаются у детей и подростков, около 50% случаев приходится на возраст до 20 лет, у подавляющего большинства пациентов можно наблюдать переднюю шейную припухлость, которая может возникать по шейной средней линии от слепого отверстия языка до стернального разреза в любой части пересечения подъязычной кости, но наиболее часто в верхней и нижней частях подъязычной кости, иногда может быть смещена в одну сторону. Клинические проявления Киста медленно растет, имеет округлую форму и может сопровождаться такими местными симптомами, как дистензия шеи, дискомфорт при глотании, ощущение инородного тела в глотке. Если киста расположена вблизи слепого отверстия языка, она может приподнимать корень языка и вызывать нарушения глотания, речи и дыхания. Инфекция может проявляться в виде болезненных образований или абсцессов, а если образовался свищ, то можно увидеть синусовый тракт, из которого выходят слизь или гнойные выделения. При значительном распространении инфекции могут наблюдаться системные симптомы, такие как лихорадка и утомляемость.