Узловой зоб, также известный как аденоматозный зоб, относится к множественным узлам, образующимся на поздних стадиях эндемического зоба и спорадического зоба. Патогенез и этиология узлового зоба до сих пор неизвестны, вероятно, он имеет многофакторную природу: генетическую, радиологическую, иммунологическую, геоэкологическую, зобогенную, йоддефицитную, химическую стимуляцию, эндокринные изменения и другие аспекты комбинированной стимуляции. Основным проявлением является увеличение щитовидной железы в той или иной степени, преимущественно асимметрично. Количество и размеры узлов варьируют, и обычно они бывают множественными. Крупные узловые зобы могут вызывать симптомы сдавления, одышку, дисфагию и охриплость. Острое кровоизлияние внутри узла может привести к внезапному увеличению образования и появлению боли. При отсутствии лечения может возникнуть риск развития вторичного гипертиреоза и рака. Аденомы щитовидной железы являются наиболее распространенными доброкачественными опухолями щитовидной железы. По морфологии их можно разделить на фолликулярные и папиллярно-кистозные аденомы. Они чаще встречаются у молодых женщин, в большинстве случаев не имеют осознанных симптомов и часто обнаруживаются случайно в виде припухлости в передней области шеи; в большинстве случаев они одиночны и безболезненны. Рост опухоли медленный, после возникновения внутриопухолевого кровоизлияния или кистозной дегенерации возможно внезапное увеличение объема, сопровождающееся болью и давлением. Аденома щитовидной железы за грудиной может вызывать одышку и сдавление верхней полой вены после сдавления трахеи и крупных кровеносных сосудов. При отсутствии лечения существует риск развития вторичного гипертиреоза и рака. Существует четыре основных типа рака щитовидной железы: папиллярная аденокарцинома, фолликулярная аденокарцинома, недифференцированная аденокарцинома и медуллярная аденокарцинома. Большинство из них протекает бессимптомно, но иногда в передней области шеи обнаруживается узел или припухлость, причем некоторые припухлости существуют уже много лет, но в последнее время быстро увеличиваются в размерах или метастазируют. Местные признаки также различны, некоторые из них представляют собой асимметричные узлы или шишки в щитовидной железе, а некоторые находятся внутри железы и перемещаются вверх-вниз при глотании. При инвазии в окружающие ткани или трахею шишка фиксируется. Узловой зоб в большинстве случаев доброкачественный, но при наличии давящих симптомов, влияющих на работу и жизнь, вторичных внутрикапсульных кровоизлияний, сочетании с гипертиреозом или подозрении на злокачественные изменения (частота встречаемости 5%～20%) он должен быть оперирован как можно раньше. Аденома щитовидной железы может вызывать гипертиреоз (частота встречаемости около 20%) и злокачественную трансформацию (частота встречаемости около 10%), поэтому щитовидная железа, включая пораженную сторону аденомы, должна быть резецирована полностью или частично (аденома небольших размеров) на ранней стадии. Правила ведения диагностированного рака щитовидной железы зависят от физического состояния пациента, патологического типа рака и клинической стадии. Прогноз в основном тесно связан с патологическим типом опухоли, например, 10-летняя выживаемость при папиллярной аденокарциноме составляет почти 90% после операции, в то время как недифференцированная карцинома имеет очень короткое течение и обычно живет всего несколько месяцев.