(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а следующая информация была обработана для защиты конфиденциальности пациента)
Аннотация: В нашу больницу поступила пожилая пациентка с «пароксизмальным головокружением в течение более 1 месяца». Она страдала гипертонией более 10 лет и сахарным диабетом более 10 лет и находилась на лечении пероральными антигипертензивными препаратами и подкожными инъекциями инсулина. Ультразвуковое исследование выявило образование атеросклеротической бляшки в сонной артерии, и пациентка получала лечение таблетками кальция розувастатина.
Основная информация】Женщина, 70 лет
Тип заболевания】Каротидный атеросклероз, недостаточность кровоснабжения головного мозга, гипертония 3 степени, сахарный диабет 2 типа
Больница】Харбинская инфекционная больница
Время консультации】ноябрь 2019 г.
План лечения] Пероральные таблетки розувастатина кальция, гинкго билоба
Период лечения】8 дней стационарного лечения, 3 месяца амбулаторного наблюдения
Эффект лечения】Головокружение прошло через 8 дней госпитализации, а атеросклеротическая бляшка значительно уменьшилась примерно через 3 месяца при повторном ультразвуковом исследовании сонных артерий.
I. Первичная консультация
Страдает гипертонией более 10 лет, максимальное артериальное давление превышает 180/110 мм рт. ст. Более 10 лет страдает сахарным диабетом 2 типа, артериальное давление поддерживается на уровне 150/90 мм рт. ст. с помощью пероральных антигипертензивных препаратов и подкожных инъекций инсулина. ммоль/л, постпрандиальный уровень глюкозы крови был в основном стабильным. Предварительный диагноз: каротидный атеросклероз, церебральная недостаточность, гипертония 3 степени и сахарный диабет 2 типа.
II. История лечения
После того как диагноз атеросклероза сонных артерий был подтвержден с помощью УЗИ сонных артерий, пациентка последовала совету врача, и после обсуждения с семьей была оперативно госпитализирована и согласилась принимать для лечения таблетки розувастатина с кальцием, а также другие препараты для улучшения микроциркуляции, такие как гинкго билоба. В то же время ежедневно проводился мониторинг артериального давления и уровня глюкозы в крови, а применение антигипертензивных и гипогликемических препаратов было стандартизировано. После 8 дней госпитализации головокружение у пациентки прошло, артериальное давление и уровень глюкозы в крови в основном стабилизировались, и она достигла критериев выписки.
III. Эффект лечения
После 8 дней госпитализации и лечения головокружение у пациентки прошло, давление и уровень глюкозы в крови стабилизировались, и в тот же день она была выписана. После выписки пациентке было предписано продолжать принимать таблетки розувастатина кальция для лечения и проверить состояние пациентки в амбулаторной клинике через 3 месяца. Благодаря стандартизированной медикаментозной терапии артериальное давление и уровень глюкозы в крови также были в основном стабильными без значительных колебаний в обычное время.
IV. Меры предосторожности
Однако, поскольку атеросклероз все еще существует, пациенту рекомендуется продолжать принимать таблетки розувастатина кальция для длительного лечения после выписки из больницы. В то же время ему необходимо скорректировать свой образ жизни, соблюдать диету с низким содержанием соли и жиров, сочетать работу и отдых, правильно выполнять физические упражнения, отказаться от курения и алкоголя, поддерживать артериальное давление и уровень сахара в крови в стабильном состоянии. Регулярно проводите УЗИ сонных артерий, при необходимости пересмотрите показатели липидов крови и КТ головы.
V. Личное мнение
Основной причиной атеросклероза является повреждение эндотелия артерий, и липиды из крови попадают в эндотелий, образуя атеросклероз, который является сложным процессом и обычно возникает только спустя годы и годы. С точки зрения профилактики, обеспечение максимально нормального уровня липидов в крови, диета с низким содержанием соли и жира и правильные физические упражнения могут предотвратить атеросклероз. Высокое кровяное давление и диабет являются основными факторами, приводящими к повреждению эндотелия, поэтому также очень важно контролировать кровяное давление и уровень сахара в крови в нормальном диапазоне в целом.