Каковы секреты фибрилляции предсердий?

  Фибрилляция предсердий, или сокращенно мерцательная аритмия, является распространенной клинической аритмией. Согласно статистике, частота фибрилляции предсердий у людей старше 30 лет в Китае составляет 0,77%, и может быть выше, если включить бессимптомную фибрилляцию предсердий, с более высокой частотой у мужчин, чем у женщин, и возрастающей частотой с возрастом, до 10% и более у людей старше 75 лет. По мере старения населения фибрилляция предсердий станет одним из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 50 лет. К распространенным причинам относятся гипертония, ишемическая болезнь сердца, заболевания клапанов, хронические заболевания легких, сердечная недостаточность, кардиомиопатия, гипертиреоз, перикардит и т.д. Она также связана с употреблением алкоголя и психическим стрессом.  Симптомы самой фибрилляции предсердий включают панические атаки, учащенное сердцебиение, стеснение в груди и неровный пульс, но у многих пациентов симптомы могут отсутствовать и обнаруживаются при обращении к врачу в связи с осложнениями, такими как инсульт. Поэтому фибрилляцию предсердий следует рассматривать при пароксизмальных панических атаках, учащенном сердцебиении, неровном пульсе при самообследовании или необъяснимых инсультах.  У пациентов с фибрилляцией предсердий частота эмболических событий значительно выше, чем у пациентов без фибрилляции предсердий, особенно инсульта, который встречается в пять раз чаще, чем в норме, а также может вызвать эмболию артерий конечностей, почечных артерий и брыжеечных артерий с высоким уровнем смертности и инвалидности. Кроме того, фибрилляция предсердий часто связана со значительной паникой и сердцебиением во время пароксизмальных эпизодов и учащенным сердцебиением, что серьезно влияет на качество жизни пациента. Кроме того, фибрилляция предсердий тесно связана с сердечной недостаточностью, частотой госпитализаций и смертностью.  Наилучшим результатом лечения фибрилляции предсердий является восстановление синусового ритма, но из-за различных факторов, таких как сложность выявления причины, побочные эффекты лекарств, менее чем оптимальный процент успеха вмешательств и стоимость лечения, восстановление и поддержание синусового ритма затруднено и не всегда может быть выгодным. Большинство пациентов с постоянной фибрилляцией предсердий в первую очередь озабочены контролем над быстрой частотой желудочков и улучшением симптомов пациента, вызванных, например, учащенным сердцебиением. Наиболее пренебрегаемая в настоящее время профилактика тромбоэмболических событий, особенно у пациентов в возрасте 65 лет и старше, с высоким риском гипертонии, сердечной недостаточности, заболеваний сердечных клапанов, диабета и инсульта, должна проводиться антикоагуляция как можно раньше и обоснованно. В настоящее время из-за таких факторов, как цены на лекарства и политика медицинского страхования, основным антикоагулянтным препаратом в Китае по-прежнему является варфарин. Однако из-за таких факторов, как необходимость частого контроля свертываемости крови, сложность для пациентов принять его и недостаточная осведомленность врачей, это привело к серьезному дефициту антикоагуляции у пациентов с фибрилляцией предсердий в Китае. Согласно статистике, уровень антикоагуляции у пациентов с фибрилляцией предсердий в Китае составляет менее 5%, и даже в больницах третичного уровня уровень антикоагуляции составляет менее 10%, и даже у пациентов с фибрилляцией предсердий, которые уже перенесли инсульт, наблюдается общая нехватка антикоагуляции.