Является ли остеосаркома разновидностью опухоли кости?
Остеосаркома — одна из наиболее распространенных первичных злокачественных опухолей костей, чаще всего встречающаяся у подростков, чаще всего в дистальном эпифизе бедренной кости, проксимальном эпифизе большеберцовой кости и проксимальном эпифизе плечевой кости, и характеризующаяся образованием опухолевыми клетками костеподобной стромы.
Что такое вторичная остеосаркома?
Проще говоря, она является вторичной по отношению к другим ранее существовавшим поражениям костей или после лучевой терапии. Обычные доброкачественные опухоли костей, такие как остеобластома, гигантоклеточная опухоль кости или аневризмальная костная киста, могут развиваться вторично по отношению к остеосаркоме, как и хронические заболевания костей, такие как болезнь Пэджета и остеолимфома после лучевой терапии.
Повышает ли травма заболеваемость остеосаркомой?
Доказательств этому нет, но когда мы изучаем историю болезни пациентов с остеосаркомой, мы обнаруживаем, что у многих пациентов есть симптомы, которые часто возникают или становятся значительными после местной травмы. Общая причина этого заключается в том, что остеосаркома вызывает поражения скелета (например, моль, поедающая древесину), которые могут вызывать боль или даже переломы при незначительных травмах, которые не вызывают типичных болевых симптомов у нормального человека.
Остеосаркома чаще всего встречается у подростков, не так ли?
Существует два пика в возрасте распространенности остеосаркомы, первый пик приходится на подростков, а второй — на взрослых в возрасте 30-50 лет, причем в Китае подростки составляют большинство.
В чем разница между болью, вызванной остеосаркомой, и болями при росте?
Боль, вызванная остеосаркомой, часто сопровождается локальными образованиями в мягких тканях или безболезненными образованиями в конечностях на ранней стадии с постепенным появлением боли. Характер боли очевиден: боль возникает ночью или в состоянии покоя, а лекарства обычно неэффективны или малоэффективны. Боли роста — это обычно кратковременные боли без мягкотканных образований в конечности, а ночные боли или боли покоя не очевидны. Короче говоря, если у вас есть ночные боли, боли в покое или боли с уплотнениями в конечностях, вы должны знать о возможности остеосаркомы или других злокачественных опухолей костей.
Как я могу самостоятельно обнаружить остеосаркому?
Остеосаркома встречается редко, и ее трудно обнаружить самостоятельно, но если у подростка есть необъяснимая припухлость конечности с болью, особенно болью ночью или болью в покое, следует насторожиться по поводу остеосаркомы или других злокачественных опухолей костей и обратиться в больницу, чтобы сделать снимок или другие анализы для их исключения.
Является ли операция первым выбором при остеосаркоме?
Хирургия является лишь одним из важных компонентов в комплексном лечении остеосаркомы. Хирургия сама по себе не может вылечить пациентов с остеосаркомой, но для достижения хорошего лечебного эффекта она должна сочетаться с неоадъювантной или адъювантной химиотерапией. Традиционный план лечения в отделении костной онкологии нашей больницы — предоперационная химиотерапия + операция + послеоперационная химиотерапия, при необходимости в сочетании с целевой и биологической терапией для достижения хорошего лечебного эффекта для пациентов с остеосаркомой.
Нужно ли ампутировать и удалять кости?
В настоящее время, с развитием неоадъювантной химиотерапии и расширенной резекции конечности, большинство пациентов с первичной остеосаркомой в нашем отделении костной онкологии могут быть подвергнуты операции по сохранению конечности.
Однако, если некоторые пациенты слишком долго медлят или опухоль инвазирует местные кровеносные сосуды и нервы без надлежащей диагностики и лечения на ранней стадии, условие сохранения конечности теряется.
Подтверждается ли ампутация при диагностике заболевания или после предоперационной химиотерапии?
Ампутация или нет в основном основывается на предоперационном системном и местном обследовании, особенно в сочетании с МРТ изображениями во время диагностики и до операции, если опухоль инвазирует местные сосуды и нервы, условие сохранения конечности теряется.
Показания к операции по сохранению конечности: Стадия эннекинга IIA, IIB с хорошим ответом на химиотерапию, без крупного нейрососудистого поражения; системное состояние и местное состояние мягких тканей позволяют провести обширную резекцию; отсутствие метастазов или метастатическое поражение поддается лечению; пациент имеет сильное желание сохранить конечность; экономически способен позволить себе высокую стоимость химиотерапии.
В заключение следует отметить, что выбор операции по ампутации или сохранению конечности зависит от стадии опухоли и ответа опухоли на химиотерапию, особенно важна последняя. Между тем, эффективное проведение адъювантной химиотерапии является ключевым аспектом операции по сохранению конечности.
Каковы способы проведения операций по сохранению конечности?
Существуют различные виды операций по сохранению конечности: удаление опухолевого сегмента + аллогенная кость + искусственный протез; удлинение у детей; соединение суставов; замена искусственного протеза; аллогенная кость и суставной трансплантат; аутологичный костный трансплантат с кровеносными сосудами; инактивация опухолевой кости и реимплантация и т.д. Ключом к операции по сохранению конечности является использование разумных хирургических границ для полного удаления опухоли. Объем широкой резекции включает тело опухоли, оболочку, зону реакции и некоторые окружающие нормальные ткани, при этом плоскость остеотомии обычно должна выходить на 125px за край опухоли, а диапазон резекции мягких тканей составляет 1~125px за зону реакции.
Правда ли, что чем моложе возраст, тем хуже эффект от лечения по сохранению конечности?
Возраст — это только ориентир, но он также связан со степенью инвазии опухоли, индивидуальным статусом развития и ответом на химиотерапию. Теоретически, пока принцип сохранения конечностей подходит, все конечности могут быть сохранены, но если возраст слишком мал, например, до 5 лет, необходим другой хирургический переход.
После метастазирования в легкое можно ли его лечить хирургическим путем?
Это зависит от места метастазирования, размера, количества и эффекта химиотерапии или целевой терапии.
Все ли остеосаркомы требуют химиотерапии перед операцией?
В настоящее время международным консенсусом является проведение неоадъювантной химиотерапии перед операцией, но если у пациента непереносимость химиотерапии, опухоль слишком большая или болезнь быстро прогрессирует, то выбор может быть сделан в зависимости от конкретного состояния.
Задержит ли длительная химиотерапия лечение заболевания?
Обычно для хирургического лечения рассматривается 4-6 сеансов неоадъювантной химиотерапии перед операцией. Длительная химиотерапия проводится только для пациентов, которые не могут перенести операцию, но часто имеет плохие результаты из-за того, что опухоль не удается резецировать, резистентность к препаратам и т.д.
Повышает ли химиотерапия процент успеха конечностисохраняющего лечения?
Если пациент чувствителен к химиотерапии и опухоль уменьшается, это может увеличить результат и процент успешного сохранения конечности.
Усложнит ли предоперационная химиотерапия операцию, например, увеличит частоту возникновения фистулы?
Однако для некоторых пациентов, которые не чувствительны к химиотерапии или чьи опухоли увеличиваются в размерах, а не уменьшаются во время химиотерапии, сохранение конечности и прогноз менее благоприятны, чем для пациентов, чувствительных к химиотерапии.
Нужно ли ампутировать конечность, если я не чувствителен к предоперационной химиотерапии?
При наличии показаний к сохранению конечности сохранение конечности возможно, даже если пациент не чувствителен к предоперационной химиотерапии, но после операции необходимо переключить внимание на препараты второй линии или целевой химиотерапии.
Какие остеосаркомы требуют химиотерапии после операции?
После операции по удалению остеосаркомы обычно рекомендуется от девяти до 12 сеансов послеоперационной химиотерапии.
Чем выше доза химиотерапии после операции, тем лучше?
Препараты химиотерапии должны быть сбалансированы между уничтожением опухоли и переносимостью препарата человеком. Если у пациента хорошее состояние питания и он может его переносить, доза химиотерапевтических препаратов может быть соответствующим образом скорректирована в сторону увеличения, но она должна применяться в пределах установленного диапазона доз химиотерапевтических препаратов.
Полезен ли тимидин для лечения остеосаркомы?
Пептид тимуса не убивает непосредственно клетки остеосаркомы, но может повысить иммунитет человека, поэтому его можно применять в качестве адъювантного препарата.