Для пациентов, у которых диагностирована остеосаркома, лечение является плановым. Если используется схема химиотерапии из трех препаратов, вводимых в течение пяти дней, то требуется три курса предоперационной химиотерапии, что занимает около двух с половиной месяцев. Конечно, это только предварительный план, и если опухолевая нагрузка относительно высока, может потребоваться четыре-пять сеансов предоперационной химиотерапии. Критерием для определения количества сеансов предоперационной химиотерапии является проведение рентгенографии и МРТ для оценки состояния опухоли. Самое большее, что мы когда-либо давали пациенту, — это семь сеансов предоперационной химиотерапии перед проведением операции. В настоящее время операция по сохранению конечности является основным методом лечения, и процент сохранения конечности может достигать 90-95%. Конечно, для проведения операции по сохранению конечности требуется очень хорошая предоперационная химиотерапия и относительно низкая ожидаемая частота послеоперационных рецидивов. Если после предоперационной химиотерапии уменьшение объема опухоли не очевидно, или даже опухоль продолжает расти, или пациент нечувствителен или непереносим к химиотерапии, эффект химиотерапии неудовлетворителен, а ожидаемая частота послеоперационных рецидивов относительно высока, то следует считать сохранение жизни главной задачей и рекомендовать операцию ампутации. Обычно используемые операции по сохранению конечности включают замену протеза на основе опухоли, аллогенный костный трансплантат и аутологичное перемещение кости. Что касается выбора хирургической процедуры, то для принятия решения необходимо оценить фактическое состояние пациента. Однако, если операция по сохранению конечности проведена квалифицированно, функция сохраненной конечности значительно сильнее, чем у протеза, и в принципе возможна повседневная жизнь.