После постановки диагноза остеосаркомы большинство пациентов должны сначала пройти курс химиотерапии, а затем выбрать операцию. Однако есть несколько пациентов, у которых на момент постановки диагноза болезнь находится на поздней стадии, размер опухоли относительно велик, а нагрузка (т.е. степень опасности опухоли для организма) относительно высока. Эффект химиотерапии в это время не идеален. Потому что эффект химиотерапии опухоли обратно пропорционален нагрузке на опухоль, то есть чем больше опухолей и чем выше нагрузка, тем хуже эффект химиотерапии. Вполне вероятно, что химиотерапия не достигает цели борьбы с опухолью, но задерживает лечение из-за химиотерапии. Поэтому для таких пациентов сначала рассматривается операция ампутации для уменьшения нагрузки, а затем адъювантная химиотерапия.