Фибринолитическая система является наиболее важной антикоагулянтной системой в организме. Во время лизиса тромбин гидролизует фибрин, высвобождая растворимые мономеры фибрина, которые в присутствии фактора xIIIa образуют стабильный сшитый фибрин. На более поздних стадиях диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови фибринолитическая система активируется вследствие внутрисосудистого свертывания крови, что приводит к вторичному фибринолизу и более выраженным симптомам кровотечения. Каковы причины усиления вторичного фибринолиза? 1. вазоактиваторы Вазоактиваторы синтезируются в эндотелиальных клетках мелких кровеносных сосудов и выделяются в кровь. Если в сосуде присутствует сгусток крови, это может вызвать выделение эндотелием сосуда большого количества этого активатора и его адсорбцию поверх фибринового сгустка крови. Тканевые активаторы содержатся во многих типах тканевых клеток, при этом наибольшее их количество обнаружено в матке, щитовидной железе и лимфатических узлах, за которыми следуют легкие и яичники. 3. мочевые активаторы Моча содержит активатор фибриногена, называемый урокиназой. Он выделяется эпителиальными клетками почек и мочевыводящих путей. Опухолевые клетки, такие как аденокарцинома (особенно рак простаты и рак поджелудочной железы) и острый промиелоцитарный лейкоз (APL), могут выделять активаторы фибриногена, одним из которых является u-PA. Эта спонтанная фибринолитическая активность опухолевых клеток может способствовать первичному фибринолизу для производства большого количества фибринолитических ферментов, и комплексы фибринолитических ферментов α2AP могут быть измерены в истощенном цикле α2AP. Такие ткани, как простата, поджелудочная железа, матка, яичники, плацента, легкие и щитовидная железа, богаты т-ПА, и когда в этих органах возникает опухолевая травма или проводится хирургическая операция, фибринолиз индуцируется выбросом т-ПА в кровь. Травма мочеполового тракта и хирургическое вмешательство могут вызвать фибринолиз из-за выброса у-ПА в кровь. Яд некоторых ядовитых змей оказывает прямое фибринолитическое действие или обладает активностью протеингидролазы, которая изменяет активность фибринолитической системы путем деградации фибриногена и снижения уровня альфа2АП. При их укусе могут быстро развиться тяжелые геморрагические проявления.