Первый, второй и третий этапы обезболивания используются в зависимости от степени боли пациента, которая варьируется от легкой, умеренной до сильной. Конкретные принципы включают: (1) Пероральный прием Пероральный прием предпочтителен, когда это возможно, и рекомендуется неинвазивный прием. (2) Назначение лекарств вовремя, а не по требованию. Например, морфин 10 мг каждые 4 часа перорально, или меклизин 30 мг каждые 12 часов перорально, или дорегис 2,5 мг каждые 72 часа. (3) Давать препараты в соответствии с лестницей В зависимости от степени и характера боли используются различные лестницы обезболивающих препаратов. Первый этап: неопиоидные препараты, в основном относящиеся к НПВС, безусловно, эффективны при слабой боли и могут усилить действие препаратов второго и третьего этапов, оказывая купирующее действие. Если боль не снимается, не рекомендуется переходить на другой НПВС, а сразу переходить на второй уровень. Второй этап: слабые опиоиды, такие как кодеин, дигидрокодеин, трамадол и т.д. Первое применение слабых опиоидов плюс НПВС показало хорошие результаты, и существует множество комбинаций слабых опиоидов и НПВС. Безопасная доза слабых опиоидов часто ограничивается дозой НПВС в комбинации, которая оказывает укупоривающее действие. Третий этап: сильные опиоиды, представленные морфином, с широким спектром типов препаратов и лекарственных форм, рациональное использование которых избавит от боли более 90% пациентов с умеренной и сильной болью. Отсутствие укупорочного эффекта, т.е. отсутствие эффекта потолка. Основными препаратами являются морфин (в различных лекарственных формах, таких как инъекции, пероральный морфин немедленного высвобождения и морфин пролонгированного высвобождения), фентаниловый трансдермальный пластырь (Дорегис), метадон, петидин, этофил, оксикодон. (4) Индивидуализация лекарств (5) Внимание к конкретным деталям, например, внимание к управлению побочными реакциями.