Симптомы ишемической болезни сердца настолько разнообразны, что даже опытные кардиологи могут оказаться в затруднительном положении. Тем не менее, большинство случаев ишемической болезни сердца можно распознать, уловив характерные особенности типичного приступа стенокардии. I. Стабильная стенокардия Характеристики типичного приступа стенокардии включают следующие пять аспектов: 1. Место возникновения: типичное место возникновения стенокардии — после верхней или средней части тела грудины, которая может распространяться на прекордиальную область, размером примерно с кулак или ладонь, или даже по всей передней поверхности грудной клетки, с не очень четкими границами. Она может иррадиировать в левое плечо, внутреннюю часть левой руки, глотку, нижнюю челюсть, зубы, верхнюю часть живота и др. Как правило, место возникновения боли относительно фиксировано для каждого эпизода. 2. Характер: часто это давящая или сжимающая боль, но может быть и жгучей или тупой, но не острой, и редко описывается как боль, похожая на укол или нож. Она часто сопровождается тревогой или страхом смерти. Также нередко пациенты жалуются на сдавливание и стеснение в груди во время приступа. Во время приступа стенокардии пациент часто бессознательно прекращает первоначальную деятельность до облегчения симптомов. 3, триггеры: наиболее распространенными триггерами являются физическая активность или эмоциональное возбуждение (например, тревога, гнев, перевозбуждение и т.д.). Также триггером может стать плотный прием пищи, опорожнение кишечника, холод, курение, тахикардия или брадикардия, высокое или низкое кровяное давление, шок и т.д. Боль возникает в момент потуги или волнения, а не через день или после потуги. Типичная стенокардия часто возникает при схожих условиях. 4.Длительность: Стенокардия часто прогрессивно ухудшается после ее появления, постепенно облегчается и исчезает в течение 3-5 минут, редко превышает 15 минут, если более 15 минут, следует рассмотреть возможность острого инфаркта миокарда. 5. Облегчение: Как правило, облегчение наступает после прекращения первоначальной деятельности, вызвавшей симптомы, а сублингвальный нитроглицерин также может облегчить состояние в течение 3 минут. Острый инфаркт миокарда Если симптомы стенокардии сохраняются более 15 минут, следует считать, что, возможно, произошел острый инфаркт миокарда, и немедленно обратиться за медицинской помощью в местную больницу, которая оборудована для проведения экстренного стентирования, независимо от времени и места. Нестабильная стенокардия 1. первичная стенокардия напряжения: новая стенокардия, возникшая в течение 1 месяца и спровоцированная легкой нагрузкой. 2, ухудшающаяся стенокардия: изначально стабильная стенокардия, ухудшение симптомов в течение 1 месяца, включая увеличение частоты и степени боли, увеличение продолжительности, снижение степени физической активности, провоцирующей стенокардию, и ослабление облегчающего эффекта нитроглицерина. 3.Спонтанная стенокардия: стенокардия, возникающая в состоянии покоя и часто продолжающаяся более 20 минут. 4.Регламентированная стенокардия: стенокардия, которая возникает ночью во время сна и часто длится более 20 минут. 5. стенокардия после инфаркта миокарда: стенокардия, возникающая в течение 2 недель после диагностирования инфаркта миокарда. Все вышеперечисленные пять типов стенокардии относятся к нестабильной стенокардии. Некоторые из названий уже не пропагандируются в учебниках, но я думаю, что эти термины помогают понять различные проявления нестабильной ишемической болезни сердца, поэтому они приведены для справки. Пациенты с нестабильной стенокардией должны как можно раньше обратиться за медицинской помощью, так как она может быстро перейти в острый инфаркт миокарда или внезапную смерть.