Скуловая дуга расположена на самом видном месте на боковой стороне лица и наиболее уязвима для травм при ударах. Кости скуловой дуги тонкие и узкие, что делает их более подверженными переломам. Скуловая кость участвует в формировании стенки глазницы, верхнечелюстной выемки и височной ямки, при этом наиболее слабый участок расположен на скуловой выемке височной кости. Травмы могут сопровождаться переломами верхнечелюстной кости, а в тяжелых случаях — черепно-лицевыми повреждениями. Раннее переосмысление после травмы обеспечивает хорошие послеоперационные результаты. Клинические проявления 1. Скуловой лицевой коллапс Направление смещения отломков после перелома скуловой кости и скуловой дуги зависит в основном от направления внешней силы, и большая часть отломков смещается внутрь. В раннем периоде после травмы может наблюдаться скуло-фасциальная депрессия. Впоследствии, из-за местного отека, вдавленная деформация не очевидна и может быть легко принята за простую травму мягких тканей. Через несколько дней отек спадает, и снова возникает локальный коллапс. 2. Ограничение открывания рта Из-за внутреннего смещения массы перелома височные и окклюзионные мышцы сдавливаются, препятствуя ростральному движению и приводя к болезненному открыванию рта и ограничению открывания рта. 3. Диплопия Скуловая кость образует большую часть боковой стенки и инфраорбитального ободка орбиты. После смещения перелома скуловой кости может возникнуть диплопия из-за смещения глаза, кровоизлияния и местного отека приводящей мышцы, а также разрыва нижней косой мышцы, расположенной на линии перелома, что ограничивает движение глаза. 4. Синяки В случаях закрытых переломов орбитальной стенки скуловой кости под периорбитальной кожей, веками и конъюнктивой могут возникать геморрагические синяки. 5. Неврологические симптомы Перелом верхнечелюстного отростка скуловой кости может повредить инфраорбитальный нерв, что приводит к онемению области, иннервируемой этим нервом. Если при переломе также повреждается скуловая ветвь лицевого нерва, может произойти неполное смыкание век. Осмотр 1. Физикальное обследование Пальпация перелома может быть локализована с болью при надавливании, коллапсом смещенного скуло-лобного шва скуло-челюстного шва костного соединения, и может быть ступенчатое образование на инфраорбитальном ободке, если пальпировать изнутри рта вдоль вестибулярной борозды по направлению к задней и верхней части. Зазор между скуловой костью и ростральным отростком верхней челюсти может быть проверен на предмет сокращения, все это может помочь в диагностике перелома скуловой кости. Рентгеновские снимки часто делают в положении носоподбородочной и скуловой дуги или КТ. В положении носоподбородочной дуги можно увидеть перелом скуловой кости и скуловой дуги, а также глазничной гайморовой пазухи и инфраорбитального отверстия. На снимке скуловой дуги можно четко увидеть перелом и смещение скуловой дуги. Поскольку переломы скуловой кости часто происходят в сочетании с переломами соседних костей, включая верхнюю челюсть, височную кость, скуловой отросток и птеригоид, их часто называют сложными переломами скуловой кости.