Переломы Плиона — это переломы дистального отдела большеберцовой кости с вовлечением суставной поверхности большеберцовой кости, и приблизительно 75% переломов Плиона связаны с переломами малоберцовой кости. Они часто являются результатом высокоэнергетических травм и поэтому часто имеют множественные повреждения, трудное ведение переломов, частый некроз мягких тканей, инфекцию, остеонекроз и плохую репозицию, приводящую к травматическому артриту. Этиология:В основном из-за высокоэнергетических травм при падениях и автомобильных авариях, приводящих к переломам дистального отдела большеберцовой кости с преимущественно осевым ударным напряжением, часто косозубым, с разрушением суставных поверхностей и тяжелым повреждением мягких тканей. Презентация:Поскольку большинство переломов Плиона происходит в результате высокоэнергетического насилия, важно, во-первых, отметить наличие сочетанных травм, а во-вторых, понять степень повреждения мягких тканей, является ли это открытым переломом, степень загрязнения, гематологический статус и наличие ранних проявлений синдрома фасциального отсека. Обследование:Рентген не представляет сложности для постановки диагноза, а КТ помогает понять смещение фрагментов перелома и облегчает планирование хирургического вмешательства. Лечение: Консервативное лечение, включая гипсовую фиксацию и костное вытяжение, показано при несмещенных переломах или комминуции перелома и сильном повреждении мягких тканей. При переломах типа С рекомендуется наружная фиксация в сочетании с ограниченной внутренней фиксацией для уменьшения отрыва мягких тканей, защиты кровотока и фиксации суставной поверхности. Ампутация может применяться при тяжелых обезображивающих травмах.