»Почему у меня фибрилляция предсердий? В чем причина?»
Это один из наиболее часто задаваемых вопросов пациентами с фибрилляцией предсердий. Однако дать стандартный ответ на этот вопрос не представляется возможным, можно лишь надеяться, что имеющиеся клинические анализы и наблюдения могут дать пациентам некоторые медицинские знания …….
Фибрилляция предсердий — очень сложная сердечная аритмия, и с момента открытия этого электрофизиологического феномена в 1874 году медицинское сообщество не перестает изучать механизмы ее возникновения.
Поэтому нет однозначного ответа на вопрос о причине фибрилляции предсердий, но благодаря клиническому анализу и наблюдениям были найдены взаимосвязи между фибрилляцией предсердий и рядом заболеваний.
I. Органическое заболевание сердца
1, ревматические заболевания сердца: около 33,7% причин фибрилляции предсердий, при этом наиболее распространенными являются стеноз и атрезия митрального клапана.
2, ишемическая болезнь сердца: коронарная стенокардия, подтвержденная коронарной ангиографией, частота фибрилляции предсердий составляет 1,5%, частота фибрилляции предсердий при старом инфаркте миокарда — 3,8%; частота при остром инфаркте миокарда — 8,2%. Напротив, частота фибрилляции предсердий составила 11% среди тех, у кого нормальные коронарные артерии были подтверждены коронарной ангиографией по поводу боли в груди. Одним словом, заболеваемость ишемической болезнью сердца низкая.
3, гипертоническая болезнь сердца: многие мелкие артериальные просветы предсердной мышцы могут быть сужены или полностью окклюзированы из-за утолщения интимы, вызывая локальные ишемические изменения и фиброз в миокарде, что тесно связано с возникновением фибрилляции предсердий.
4, гипертиреоз: на ранних стадиях в миокарде наблюдается очаговый некроз и инфильтрация лимфоцитами, миокард часто имеет небольшие размеры и ограниченный фиброз, частота фибрилляции предсердий составляет 5%, в основном наблюдается у пациентов в возрасте от 40 до 45 лет. Она реже встречается у молодых пациентов, а когда возникает, то обычно носит пароксизмальный характер. Фибрилляция предсердий улучшается или исчезает, когда восстанавливается функция щитовидной железы.
5, синдром патологического синусового узла: когда в артерии синусового узла возникает очаговая структурная дисплазия миофибрилл, структурные аномалии коллагена и дегенерация околосинусового узла, особенно дегенерация околосинусового узла и аномальные синусовые импульсы, могут способствовать возникновению фибрилляции предсердий.
6, кардиомиопатия: все виды кардиомиопатии, часто из-за очагового воспаления мышц предсердий, дегенерации или фиброза, увеличение предсердий легко приводит к возникновению мерцательной аритмии, из которых у пациентов с алкогольной кардиомиопатией мерцательная аритмия часто является первым проявлением заболевания, частота возникновения высокая.
7, другие заболевания сердца: такие как легочные заболевания сердца, частота фибрилляции предсердий составляет от 4% до 5%, в основном пароксизмальной, дыхательная функция будет улучшена после уменьшения количества эпизодов; хронический констриктивный перикардит; врожденные пороки сердца и т.д.. Все МА имеют очаговое происхождение с повышенной ауторегуляцией, в то время как некоторые пароксизмальные и некоторые стойкие и хронические МА обусловлены локальными микросокращениями в предсердиях, легочных венах и нижней полой вене.
II. Синдром предвозбуждения
Частота предвозбуждения, осложненного фибрилляцией предсердий, составляет от 11,5% до 39%. Синдром предвозбуждения, осложненный фибрилляцией предсердий, считается серьезным состоянием, поскольку обходной путь не обладает защитным эффектом физиологической задержки проводимости, как АВ-узел, поэтому частота желудочков, передаваемая по обходному пути, в основном превышает 180 уд/мин, что серьезно влияет на кровенаполнение сердца. Механизм этого, вероятно, связан с коротким парациркуляторным периодом стресса у пациентов с синдромом предвозбуждения. После установления состояния откидывания импульс транспищеводного перехода увеличивается, и этот импульс откидывается в период стресса левого предсердия, вызывая фибрилляцию предсердий.
III. Другие заболевания
1. системные инфильтративные заболевания: системная красная волчанка, склеродермия, лейкемия, амилоидоз и др.
2. легочные и системные инфекции и хроническая легочная недостаточность.
3, Кардиохирургия и травматология.
4, отравление дигиталисом, аконитином, никотином и другими ядами может вызвать мерцательную аритмию.
5, различные операции по катетеризации сердца и чреспищеводная электростимуляция, электрическая реанимация и т.д. могут непосредственно вызывать фибрилляцию предсердий.
6, злоупотребление алкоголем и табаком, эмоциональное возбуждение, чрезмерное курение, мочеиспускание и т.д. могут непосредственно возникнуть или вызвать фибрилляцию предсердий на основе исходного заболевания сердца.
IV. Семейная фибрилляция предсердий
Мерцательная аритмия вызывается генетическими мутациями и передается по наследству в виде СД, в основном возникает в зрелом возрасте и является пароксизмальной, при этом мерцательная аритмия возникает и прекращается неосознанно. Симптомы фибрилляции предсердий слабо выражены и в основном провоцируются нагрузками, стрессом, инфекцией, болью, употреблением алкоголя, курением и т.д. Функция сердца остается нормальной. Прогноз в целом благоприятный.
V. Неизвестная причина
Идиопатическая фибрилляция предсердий встречается у здоровых людей, часто без оснований для органического заболевания сердца.
Фибрилляция предсердий имеет сложный патогенез, и ее причины подобны туману. С развитием медицинских технологий и углубленными исследованиями врачи будут стремиться рассеять этот туман и, надеюсь, в ближайшем будущем дать пациентам окончательный ответ.
Как распознать фибрилляцию предсердий?
Американская ассоциация сердечного ритма обобщила шесть основных признаков фибрилляции предсердий, которые могут помочь людям выявить фибрилляцию предсердий на ранней стадии.
Первый — это толчки в груди, как будто гремит гром, бьет барабан или ныряет рыба;
Второй — пульс, который неравномерен по силе и иногда ощущается как пропущенный удар;
В-третьих, одышка при физической нагрузке;
В-четвертых, легкая утомляемость и снижение физической работоспособности;
В-пятых, возникает стеснение в груди (боль в груди);
В-шестых, симптомы обморока или головокружения.
Пациенты не должны быть беспечными при появлении этих признаков, так как они указывают на возможное возникновение фибрилляции предсердий, и должны незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
7, длительное злоупотребление алкоголем является фактором риска развития фибрилляции предсердий
В последние годы ряды пациентов с фибрилляцией предсердий становятся все более многочисленными. Поэтому существует острая необходимость в первичной профилактике фибрилляции предсердий, чтобы остановить ее возникновение и прогрессирование. Для профилактики фибрилляции предсердий необходимо устранить такие факторы риска, как гипертония, ишемия миокарда, сердечная недостаточность, острая инфекция и длительное употребление алкоголя. В частности, эксперты предупреждают, что гипертония предрасполагает к фибрилляции предсердий: у 39 из 100 пациентов с гипертонией может развиться фибрилляция предсердий. Пациенты с гипертонией должны уделять внимание контролю артериального давления. Если у них есть и гипертония, и фибрилляция предсердий, риск инсульта очень высок.
Мерцательная аритмия может быть диагностирована с помощью простой электрокардиограммы
Потеря контроля над синусовым узлом при фибрилляции предсердий приводит к тому, что предсердия перестают сокращаться, что приводит к быстрым и нерегулярным ударам желудочков с частотой 100-150 или даже до 200. У большинства людей с фибрилляцией предсердий наблюдаются такие симптомы, как паника, одышка, стеснение в груди, нерегулярное сердцебиение и даже обмороки. Эксперты говорят, что на ранних стадиях фибрилляции предсердий пациенты испытывают сильную панику, сердцебиение то учащается, то замедляется, симптомы очень выражены.