Миф 1: Остеопороз бывает только у пожилых людей Обычно люди думают, что только пожилые люди страдают остеопорозом и должны принимать таблетки кальция, но на самом деле это не так. Остеопороз делится на три категории: первичный остеопороз, вторичный остеопороз и идиопатический остеопороз. К первичному остеопорозу в основном относятся старческий остеопороз и постменопаузальный остеопороз, этот вид остеопороза чаще встречается у пожилых людей и не имеет ничего общего с молодыми. Вторичный остеопороз вызывается различными факторами, такими как длительное применение глюкокортикоидов, длительное употребление алкоголя, гипертиреоз, диабет, миелома, хронические заболевания почек, длительный постельный режим и т.д. Этот вид остеопороза может встречаться во всех возрастных группах, а не только у пожилых людей. Идиопатический остеопороз включает в себя подростковый остеопороз, остеопороз молодых людей, остеопороз взрослых, остеопороз при беременности и лактации, этот тип чаще встречается у молодых людей. Хань Шухуа, отделение ревматологии и иммунологии, больница Сиюань, Китайская академия традиционной китайской медицины Миф 2: Остеопороз — явление старения и не требует лечения Некоторые люди считают, что естественный процесс старения остеопороза не требует лечения медикаментозным вмешательством. На самом деле, в клинической практике до сих пор существует множество симптомов, вызванных остеопорозом. Основные признаки и симптомы остеопороза включают окружную боль, укорочение роста, горбатость, хрупкий перелом и ограничение дыхания, среди которых окружная боль является наиболее распространенным и основным симптомом. Причина в основном кроется в высоком обороте костной ткани, повышенной резорбции кости, разрушении и исчезновении костных трабекул в процессе резорбции и разрушении субпериостальной кортикальной кости, что может вызвать генерализованную костную боль, причем наиболее распространенной является боль в пояснице. Кости, страдающие остеопорозом, очень хрупкие, и некоторые незначительные движения часто не воспринимаются (т.е. нет очевидной истории травмы), но могут вызвать переломы: например, кашель, чихание, поднятие тяжелых предметов или удержание детей, или даже тяжелое дыхание ……. Эти незначительные переломы могут иметь серьезные последствия для пациента, значительно ухудшая качество его жизни Эти незначительные переломы могут иметь серьезные последствия для пациента, значительно ухудшая качество его жизни и даже сокращая продолжительность его жизни. Наиболее распространенными местами переломов являются тораколюмбальные позвонки, проксимальный отдел бедренной кости, дистальный отдел лучевой кости, проксимальный отдел плечевой кости и голеностопный сустав. Некоторые пожилые люди могут сказать, что в старости они уменьшились в росте и стали намного ниже, чем раньше, но на самом деле это укорочение вызвано остеопорозом, который бесшумно уменьшает их рост, поэтому остеопороз часто называют «тихой болезнью». Эти признаки и симптомы говорят нам о том, что остеопороз требует лечения, раннего обследования, своевременного приема лекарств и изменения образа жизни, чтобы предотвратить периферические боли, переломы и другие последствия. Миф 3: Нормальный кальций в крови, даже при остеопорозе, не нуждается в добавках кальция клинически Многие пациенты обращают внимание на свой кальций в крови, думают, что кальций в крови в норме, нет необходимости в добавках кальция. На самом деле, нормальный кальций в крови — это не то же самое, что нормальный кальций в костях. Уровень кальция в крови должен регулироваться различными гормонами, чтобы поддерживать его в узком нормальном диапазоне, к этим гормонам относятся: паратиреоидный гормон, кальцитриол, активный витамин D. Когда потребление кальция недостаточно или его теряется слишком много, и организм испытывает дефицит кальция, он выбрасывается в кровь через гормональную регуляцию остеокластов для реабсорбции кости из этого огромного резерва кальция в подвздошной кости для поддержания кальция в крови в пределах нормы. Когда потребление кальция в рационе увеличивается, резерв кальция восстанавливается остеобластами, заново формирующими кость, и если вышеуказанный баланс нарушается, возникает остеопороз. Важно подчеркнуть, что при первичном остеопорозе уровень кальция в крови остается нормальным даже при тяжелых переломах, поэтому прием добавок кальция не должен основываться только на уровне кальция в крови. Миф 4: Таблетки кальция достаточны для лечения остеопороза Клинически многие пациенты, у которых обнаружен остеопороз, говорят: «Я уже принимаю таблетки кальция для профилактики, как у меня еще может быть остеопороз?». Или: «Почему мой остеопороз ухудшается, хотя я принимаю таблетки кальция?». Эти два утверждения отражают мнение многих пациентов. Прежде всего, пациенты, считающие, что добавки кальция могут предотвратить остеопороз, обычно думают, что потеря костного кальция вызывает остеопороз, но на самом деле потеря костного кальция — это только один из аспектов остеопороза, другие факторы, такие как низкий уровень половых гормонов, курение, чрезмерное употребление алкоголя, кофе и газированных напитков, недостаток физической активности, недостаток кальция и витамина D в рационе (низкое освещение или низкое потребление) и т.д. могут привести к остеопорозу. Поэтому один лишь прием кальция не может предотвратить возникновение остеопороза; необходимо улучшить образ жизни и снизить другие факторы риска. После того как кальций попадает в организм, для его транспортировки и усвоения необходима помощь витамина D. У пациентов с остеопорозом количество кальция, которое может быть усвоено только с помощью кальциевых добавок, очень мало и не может полностью компенсировать потерю кальция в организме, поэтому феномен остеопороза ухудшается при приеме кальциевых добавок. Поэтому в клинической практике для пациентов с остеопорозом кальциевые добавки должны дополняться препаратами витамина D. В настоящее время на рынке доступны альфакальцидол и остеопоротический триол, оба из которых являются активными компонентами витамина D, но первый должен быть дополнительно преобразован почками, прежде чем он начнет действовать, в то время как второй может действовать напрямую. Поэтому у пациентов с почечной недостаточностью можно непосредственно выбирать остеотриол в сочетании с таблетками кальция для профилактики остеопороза. Миф 5: Питье костного бульона может предотвратить остеопороз На самом деле, это диетическое заблуждение. Большинство людей знают, что кальций существует в организме в основном в виде костей, поэтому многие думают, что если сварить суп с костями, то можно сварить кальций, содержащийся в костях, в супе, и, выпив суп, можно добиться эффекта кальция. На самом деле, кальций внутри костей не так легко растворяется, и содержание кальция в костном бульоне фактически близко к содержанию кальция в воде, а его ценность невелика. Эксперименты показали, что после двух часов варки в скороварке жир внутри костного мозга всплывает, но содержание кальция в супе остается минимальным. Если вы хотите использовать костный бульон для получения кальция, вы можете рассмотреть возможность добавления половины чаши уксуса при приготовлении супа и медленного тушения в течение часа или двух, уксус может эффективно помочь растворить костный кальций. На самом деле, лучшей пищей для кальция является молоко, в среднем 104 мг кальция на 100 г молока, соответствующее ежедневное потребление кальция для взрослых составляет от 800 до 1000 мг, поэтому выпивая 500 мл молока каждый день, можно восполнить большое количество кальция. Кроме того, йогурт, соевые продукты, морепродукты и т.д. также содержат больше кальция, что может быть сбалансированным выбором для питания. Заблуждение шестое: остеофиты не могут быть дополнены кальцием Дегенеративный остеоартроз у пожилых людей часто сосуществуют остеофиты и остеопороз, некоторые люди думают, что остеофиты (т.е. костные шпоры) не могут быть дополнены кальцием. На самом деле, первопричиной остеофитов является дефицит кальция, который вызван эктопическим отложением кальция в компенсаторном процессе организма после остеопороза. Прием кальция может исправить дефицит кальция в организме, тем самым частично корректируя этот аномальный процесс и уменьшая образование «костных шпор», или даже делая образовавшиеся «костные шпоры» меньше. Поэтому пациентам с остеофитами все же необходимо лечение кальциевыми добавками. Таковы некоторые из распространенных в клинической практике заблуждений об остеопорозе, которые, надеюсь, будут полезны. В дополнение к добавкам кальция и витамина D, мы также должны добавить некоторые препараты, ингибирующие остеокласты, такие как алендронат, для пациентов с тяжелым остеопорозом, и по-прежнему необходимо проверять плотность костной ткани раз в год. Что касается режима жизни, пациентам будет рекомендовано получать больше солнечного света, сбалансированно питаться и заниматься физическими упражнениями, чтобы предотвратить возникновение остеопороза с помощью собственного организма и не допустить его обострения, если он уже возник.