Сравнительное исследование артроскопической фиксации полыми винтами и новой техники шовной фиксации при лечении переломов межкондилярного гребня большеберцовой кости у взрослых Чэнь Чжэфэн, отделение костей и суставов, Первый аффилированный госпиталь Нанкинского медицинского университета Целью было сравнить клинические эффекты артроскопической фиксации полыми винтами и новой техники шовной фиксации при лечении переломов межкондилярного гребня большеберцовой кости у взрослых. Методы Было проведено ретроспективное исследование взрослых переломов межкондилярного переднего гребня большеберцовой кости Meyers III, леченных с помощью артроскопической внутренней фиксации в нашем отделении с 2006 по 2012 год. Диагноз был подтвержден рентгенограммами, МРТ и артроскопическим исследованием. Критерии исключения включали комбинированные повреждения связок и менисков. Пациенты в группе с полыми гвоздями получали артроскопическое вправление перелома межкондилярного гребня и фиксацию одним-двумя полыми винтами диаметром 4,0 мм, а пациенты в группе с новым швом получали артроскопическое вправление перелома с последующей «Т»-образной фиксацией швом № 5 ETHIBOND. Пациенты обеих групп носили регулируемый коленный бандаж в прямом положении в течение 4 недель после операции, а сразу после операции выполняли изометрическую тренировку четырехглавой мышцы и допускали частичное отягощение пораженной конечности. При последующем наблюдении все пациенты были оценены через 12 месяцев после операции с помощью субъективной и объективной оценки, субъективной оценкой была оценка по шкале Lysholm, а объективной оценкой — тест Lachman и измерение подвижности суставов. Результаты Все пациенты обеих групп были прослежены: 45 пациентов в группе полых гвоздей, 25 мужчин и 20 женщин, средний возраст 31 год (17-49 лет), и 28 пациентов в группе швов, 17 мужчин и 11 женщин, средний возраст 28 лет (18-51 год). На момент наблюдения у всех пациентов были рентгенограммы, свидетельствующие о заживлении костей. Послеоперационные показатели пораженного колена в обеих группах оценивались по шкале Lysholm: 90,84±7,62 в группе полых гвоздей и 92,09±4,65 в группе швов. В группе полых ногтей 20 пациентов были отрицательными, 6 — слабоположительными и 2 — положительными; в группе сохранения инвалидности 20 пациентов были отрицательными, 6 — слабоположительными и 2 — положительными. Разница между двумя группами не была статистически значимой при сравнении двух групп с помощью теста ранговой суммы, P = 0,2199. В группе полых гвоздей было 40 случаев потери разгибания ≤2°, 5 случаев 3-5° и 0 случаев ≥6°, в группе швов было 22 случая потери разгибания ≤2°, 4 случая 3-5° и 2 случая ≥6°, P=0,161, в группе полых гвоздей был 41 случай потери сгибания ≤5°, 4 случая 6-10° и 0 случаев ≥11°, в группе швов было 24 случая потери сгибания ≤5°, 3 случая 6-10° и 1 случай ≥11°, P=0,162. Заключение Использование шва № 5 ETHIBOND при лечении передних межкондилярных переломов большеберцовой кости по Meyers III со сквозной сухожильной фиксацией в виде буквы «Т» дает результаты, сходные с фиксацией полыми гвоздями, но при меньшей стоимости и без боли при удалении вторичного внутреннего фиксатора, что делает его более перспективным с клинической точки зрения. Более низкая стоимость процедуры и избежание болезненного удаления вторичной внутренней фиксации делают ее более перспективной.