I. Ранняя стадия (0~7 дней после операции) 1. В день операции Упражнение «голеностопный насос»: после отмены анестезии начать двигать пальцами ног и голеностопным суставом. Метод — силовое, медленное, полное сгибание и разгибание голеностопного сустава, 5 минут на группу, несколько групп/час. Li Zhihan, Центр хирургии суставов, госпиталь Nanfang, Южный медицинский университет Изометрические упражнения для четырехглавой мышцы бедра, если боль не очевидна, возможны упражнения на напряжение и расслабление передней мышцы бедра. 2, Послеоперационный день 1 Упражнения для накачивания лодыжек, как можно чаще. Изометрические упражнения для четырехглавой мышцы бедра: упражнения на напряжение и расслабление передней мышцы бедра, выполнять как можно чаще без усиления боли (более 500 раз в день). Изометрические упражнения для мышц пуповины: пораженную конечность ниже колена положить на подушку так, чтобы задняя мышца бедра напрягалась и расслаблялась, с силой опускать подушку, как можно больше, более 500 раз/сут. В 1-й послеоперационный день можно ходить на костылях, но пораженная конечность должна находиться под защитой шины, на пораженную конечность костыли не нагружают. 3.Послеоперационный день 2 Продолжайте выполнять упражнения на голеностопный насос. Упражнения для поднятия прямых ног: выпрямить колено, поднять прямую ногу на пятку на 15 см от кровати, держать до изнеможения. 2~3 раза в день. Упражнения для бокового подъема ноги, 10 раз/сет, 2 сета/день. Ходьба на костылях, но пораженная конечность должна находиться под защитой шины или опоры, пораженная конечность не несет нагрузки на костыли. 4, на третий день после операции продолжить выполнение вышеуказанных упражнений. Упражнения на равновесие с отягощением: развести ноги под защитой костылей, попеременно перемещать центр тяжести из стороны в сторону в диапазоне слабой боли, 5 мин/раз, 2~3 раза/день. Упражнения на сгибание, пациент пытается сесть на край кровати, коленный сустав естественно опускается до 30° в пределах микроболезненности. 5.Послеоперационный день 4 Продолжать вышеуказанные упражнения. Укрепление коленного сустава упражнениями на равновесие с отягощением: постепенно до тех пор, пока пораженная конечность не сможет стоять на одной ноге. Если это удается легко, можно начать ходить с одним костылем (опора на здоровой стороне). Будьте осторожны, не ходите с полной нагрузкой, только на одну треть веса пораженной конечности. Упражнения на сгибание в диапазоне 0° ~ 60°. 6. на 5-й день после операции продолжить выполнение вышеуказанных упражнений. Упражнения на сгибание до диапазона 70°~80°, после чего можно приступать к активным упражнениям на сгибание и разгибание. Упражнения на растяжку: лечь на спину, подложить подушку под пятку стопы, заставить больную конечность полностью опуститься на кровать, расслабить мышцы для естественного растяжения коленного сустава, 10 мин/раз, 1~2 раза/день. 7. на 6~7-й день после операции продолжайте выполнять вышеуказанные упражнения. Пассивные упражнения на сгибание выполняются в диапазоне 90°, активные упражнения на сгибание и разгибание также могут выполняться в диапазоне до 90°. Упражнение на растяжку Лежа на спине, подложите подушку под пятку стопы, полностью опустите больную конечность на кровать, расслабьте мышцы, чтобы коленный сустав растягивался естественным образом, 10 минут/раз, 1~2 раза/день. Начальная стадия (2~4 недели после операции) 1. Через 2 недели после операции пассивное сгибание колена до 100°. Упражнения на укрепление мышечной силы, упражнение на поднятие прямой ноги до 6 минут. Ходьба с помощью костылей с опорой на одну треть веса на пораженную конечность. Через 2/3 недели после операции Пассивное сгибание до 110°. Усилить упражнения на активное сгибание. Упражнения на укрепление мышечной силы. Упражнения на сгибание колена в положении сидя или лежа, удерживая колено до начала боли, удерживать 10 секунд, слегка расслабиться и отдохнуть 5 секунд, а затем удерживать колено, повторять упражнение в течение 20 минут, один раз в день. Ходьба на костылях, на одну треть веса пораженной конечности. Через 3, 4 недели после операции Сон без шины или брейса. Пассивное сгибание до 115°. Начинайте выполнять упражнения в виде приседаний или скольжения по стене. Стремиться к достижению нормальной походки. Ходьба с костылями и одной третью веса пораженной конечности. Третья, средняя стадия (от 5 недель до 3 месяцев после операции) 1, 5 недели после операции Пассивное сгибание колена до 120°. Упражнения на стационарном велосипеде без нагрузки до легкой нагрузки, 30 мин/раз, 2 раза/день. Ходьба с помощью костылей с опорой на одну треть веса на пораженную конечность. 2.6~8 недель после операции Пассивное сгибание колена до 150°, т.е. полный размах, как и на здоровой ноге. Полную нагрузку можно начинать с 8-й недели после операции. Попробуйте выполнять полное приседание под защитой. Укрепляйте мышцы, увеличьте количество упражнений на поднятие прямых ног и статических приседаний. Через 3-10 недель ~ 3 месяца после операции шину или брейс можно снять. Угол активного сгибания колена такой же, как у здоровой ноги, и нет явной боли. Согните колено в положении лежа так, чтобы пятка касалась ягодицы, и продолжайте растяжку в течение 10 мин/раз. Начните выполнять упражнения для коленей и педальные упражнения. Задний период (4~6 месяцев) Цель реабилитации: полное восстановление повседневной жизнедеятельности; укрепление мышечной силы и стабильности сустава. Меры предосторожности при реабилитации: используйте большую нагрузку (т.е. нагрузку усталости после выполнения 12 движений), 8~12 раз/группа, 2~4 последовательных сета упражнений, отдых 90 секунд между сетами, до утомления. План упражнений: Продолжить выполнение вышеуказанных упражнений. Обертывания колена. Прыжки вверх и вниз. Боковые подскоки. Начать заниматься плаванием, прыжками со скакалкой и бегом трусцой. Спортсмены могут начать отрабатывать базовые движения в специализированных видах спорта. Для защиты во время интенсивных тренировок можно носить наколенники. V. Восстановительный период (7 месяцев ~ 1 год после операции) Цель восстановления: начать постепенное возобновление физических упражнений через 7 месяцев после операции; на более позднем этапе улучшить максимальную силу. Начиная с 10 месяцев после операции, полное восстановление после занятий спортом или интенсивных физических нагрузок; постепенное возобновление специальных тренировок; укрепление мышечной силы и стабильности суставов при интенсивных нагрузках; мышечная сила пораженной стороны достигает более 85% от здоровой стороны, при этом отсутствует боль и явный отек при нагрузках.