Несколько рандомизированных контролируемых исследований показали, что артроскопическая чистка не оказывает существенного терапевтического эффекта при остеоартрозе коленного сустава. Тем не менее артроскопическая чистка мениска с частичной менискэктомией по-прежнему является одним из методов лечения, часто применяемых клиницистами у симптоматических пациентов с разрывами менисков и остеоартрозом. Однако до сих пор нет достаточных данных, подтверждающих, что данный метод лечения имеет существенное преимущество перед нехирургическим консервативным лечением в плане функционального прогноза. Этот вопрос был рассмотрен в многоцентровом проспективном рандомизированном контролируемом исследовании Джеффри Н. Каца (Jeffrey N. Katz), доктора медицины, доктора философии, из больницы Brigham and Women’s Hospital в Бостоне (США), результаты которого были недавно опубликованы в New England Journal of Medicine. Симптоматическим, подтвержденным визуализацией остеоартрозом коленного сустава страдают около 9 млн. человек в США. Распространенность разрывов менисков также высока: до 35% людей старше 50 лет страдают от разрывов менисков, причем две трети из них протекают бессимптомно. Повреждения менисков особенно часто встречаются у пациентов с остеоартрозом, и в этих случаях обычно проводится артроскопическая частичная менискэктомия. Это хирургическое вмешательство направлено на коррекцию разорванного мениска, чтобы его края стали стабильными и ровными. По данным, полученным в США, ежегодно этой операции подвергается около 465 000 пациентов. Из-за высокой распространенности разрывов менисков в сочетании с остеоартритом коленного сустава и того факта, что оба заболевания могут протекать бессимптомно, возникает проблема принятия клинического решения о том, являются ли симптомы у пациента разрывом мениска, остеоартритом или тем и другим вместе. Если врач подозревает, что симптомы вызваны разрывом мениска, он обычно рекомендует пациенту артроскопическую операцию. Что касается остеоартрита, то это подтверждено по крайней мере двумя рандомизированными контролируемыми исследованиями. В одном из них артроскопическая чистка сравнивалась с мнимой операцией, а в другом — с нехирургическими процедурами, и выводы обоих исследований показали отсутствие статистически или клинически значимых различий между артроскопической чисткой и контрольными процедурами с точки зрения функционального улучшения и уменьшения боли в течение 24 месяцев. В результате этих исследований можно сделать вывод, что и артроскопическая операция, и физиотерапия способны улучшить функцию и облегчить боль у пациентов с остеоартрозом, имеющих клинические симптомы и подтвержденные визуализацией сопутствующие разрывы менисков. Другими словами, хотя артроскопическая операция не является первым или единственным методом лечения таких пациентов, она все же является приемлемым вариантом лечения, особенно для пациентов, у которых неэффективны нехирургические методы лечения, такие как физиотерапия.