Артроскопия — это применение малоинвазивной хирургии в области ортопедии, когда через малоинвазивные разрезы с помощью линз малого диаметра и соответствующих инструментов осуществляется непосредственное наблюдение и лечение внутрисуставных структур и повреждений, что является одним из направлений развития современной хирургии. Артроскопическая технология зародилась в Японии в начале XX века, а с 1970-х годов постоянно развивалась и совершенствовалась в Европе и США. Как современный метод диагностики и лечения, объединяющий диагностику, обследование и лечение, эта технология была внедрена в Китае с 1980-х годов и стала достаточно зрелой с точки зрения хирургической техники. В то же время благодаря таким преимуществам, как меньшая травматичность, меньшая болезненность, раннее восстановление, быстрое функциональное восстановление и легкая адаптация, темпы ее продвижения в Китае также растут. Состав артроскопа, область применения Основная структура артроскопа представляет собой оптическую систему, центральная часть связана с оптическим волокном для сбора изображения стержневой зеркальной системы, снаружи находится металлическая защитная оболочка, линзовая часть диаметром около 5 мм. через кожу небольшой разрез будет помещен в сустав артроскопа, и может быть через оборудование отображения изображения, чтобы непосредственно наблюдать структуру суставов и поражений, соответствующую диагностику заболевания; и в то же время, можно использовать соответствующие хирургические инструменты для сустава заболевания поражения, соответствующие хирургические инструменты могут быть использованы. В то же время соответствующие хирургические инструменты могут быть использованы для лечения поражений суставов, что позволяет избежать большой травмы, вызванной артротомией. В начале своего развития артроскопия использовалась в основном для диагностики и лечения заболеваний коленного сустава. Поскольку при этом не требуется вскрывать сустав и в принципе не повреждаются и не изменяются взаимоотношения между тканями и структурами внутри сустава, можно более примитивно воспроизвести внутреннюю структуру сустава, легче точно локализовать и устранить поражения каждой части структуры. В настоящее время широкое применение находят также тазобедренный сустав, плечевой и локтевой суставы, голеностопный сустав и суставы мелких пальцев. Состав коленного сустава человека и некоторые распространенные заболевания В норме коленный сустав человека состоит из бедренной кости (femur), икроножной кости (tibia fibula), коленной чашечки (patella) и окружающих мягких тканей. Внутри сустава также имеются мениски, связки и т.д. Эти структуры аналогичны прокладкам и шатунам в машине, которые также важны для нормального движения сустава. Синовиальная мембрана является выстилающей тканью сустава и может выделять суставную жидкость для смазки. Повреждения мениска в основном возникают у молодых людей, любящих спорт, обычно занимающихся баскетболом, футболом, бегом и другими видами спорта, вероятность травмы велика, у некоторых пациентов может быть просто незначительное столкновение в повседневной жизни или нет четкой причины для повреждения мениска, после травмы будет боль в суставе, отек и другие неприятные ощущения, влияющие на нормальную функцию суставов; воспаление синовиальной ткани, гиперплазия (например, инфекции суставов, гиперпигментация) хориоидальный узелковый синовит, поражение синовиальной оболочки при ревматоидном артрите и т.д.), будет наблюдаться локальная тепловая припухлость сустава, боль и другие неприятные ощущения; синовиальная хондрома, внутрисуставная потеря костной ткани и др. образование внутрисуставного свободного тела, оно будет в суставах различных промежутков перемещаться, вызывая боль в суставах, а иногда суставы застревают, что приводит к кратковременной невозможности движения, и симптомы будут повторяться, нарушая нормальную деятельность. Показания: Ниже приведены конкретные показания, позволяющие понять, при каких состояниях целесообразно проведение артроскопической операции. 1. Острая травма сустава. Травмы, вызванные внешним воздействием, падением или напряженной физической нагрузкой, такие как припухлость суставов и скопление крови в суставах, могут быть устранены с помощью артроскопии гематомы в суставах; если при обследовании обнаруживается разрыв или надрыв мениска, мениск может быть восстановлен и зашит с помощью артроскопии, чтобы облегчить боль от заболевания. Повреждение крестообразных связок обычно наблюдается при растяжении связок во время интенсивной физической нагрузки, включая частичный и полный разрыв; у некоторых пациентов связки повреждены, но отек и боль могут исчезнуть после отдыха в течение некоторого времени, и дальнейшее обследование не проводится, и на это не обращается внимания; однако при обычной деятельности суставы могут чувствовать нестабильность, что относится к застарелым повреждениям; независимо от того, является ли это острым или застарелым повреждением связок, для восстановления стабильности и функции суставов может быть проведена реконструкция связок путем аутологичной пересадки сухожилий. Восстановление стабильности и функции сустава. Боль в колене. Необъяснимая боль в суставе может быть динамически исследована под прямым углом зрения артроскопа и проведено соответствующее лечение, при болезненной гиперплазии синовиальной ткани может быть выполнена резекция, а окружающие связки и адгезивные ткани могут быть ослаблены, чтобы облегчить боль и дисфункцию, вызванную натяжением и растяжением мягких тканей. 3. Инфекция в суставе. С помощью артроскопа проводится осмотр, ирригационная терапия, при использовании антибиотиков возможно полное излечение, устранение отека сустава и болевых симптомов. 4.Артрит. Травматический артрит или старческий дегенеративный артрит можно в определенной степени улучшить путем правильной очистки внутри суставов; ревматоидный артрит можно удалить из синовии под зеркалом, чтобы улучшить симптомы опухания сустава и боли. 5. другие. Такие, как внутрисуставное свободное тело, острый вывих сустава, подвывих надколенника и т.д., также могут быть устранены с помощью артроскопических методов соответствующих хирургических операций. Преимущества артроскопической хирургии: 1, легкая реакция. Минимально инвазивная хирургия, послеоперационная боль и другие реакции незначительны, пациент легко переносит их, легко принимает. 2, эстетичность. Хирургический разрез небольшой, может быть выполнен через разрез длиной около 1 см, может быть значительно меньше хирургических шрамов, не влияя на эстетику, и, как правило, не нужно снимать швы, чтобы уменьшить пациенту снова прийти в больницу, чтобы снять швы неприятности. 3.Малое вмешательство. Вмешательство в структуру сустава невелико, и практически отсутствует влияние на окружающие мышцы, связки и другие мягкие ткани, а послеоперационная травматическая реакция легкая, что значительно снижает влияние послеоперационного рубца на функцию сустава. 4. Быстрое восстановление. В ранние сроки после операции можно вставать с постели и выполнять соответствующие реабилитационные упражнения, особенно для пожилых пациентов, рано вставать и вставать с постели, чтобы избежать различных серьезных осложнений, вызванных длительным постельным режимом. Короткий срок госпитализации (большинство пациентов находятся в стационаре около одной недели), что значительно экономит время пациентов. 5. более точная и рациональная операция. Артроскопическая операция может быть выполнена при некоторых видах открытой хирургии, поскольку из-за ограничений по наблюдению и операционному пространству невозможно выполнить хирургическую операцию. Такие операции, как резекция и сшивание некоторых частей мениска, пластика дискового хряща мениска по форме и т.д., могут быть выполнены только в артроскопе. В то время как при открытой операции неизбежно удаление мениска, что многие считают необоснованной операцией, поскольку полное удаление мениска неизбежно приведет к нестабильности сустава и его дегенерации. 6. меньшее количество осложнений. Осложнения артроскопической операции относительно немногочисленны и в основном незначительны. У некоторых пациентов может наблюдаться легкое головокружение, головная боль и т.д. Большинство пациентов восстанавливаются примерно через 1 день после операции. Послеоперационная боль обычно незначительна и у большинства пациентов может переноситься без обезболивания. У некоторых пациентов наблюдается небольшая локальная припухлость суставов, которая не влияет на функцию сустава и возвращается к норме в течение короткого времени после операции. Адгезии после артротомии при артроскопической хирургии встречаются редко. Анестезия и операция Артроскопическая операция обычно проводится под общей анестезией (ниже пояса), и пациент во время операции находится в сознании. Во время операции пациент находится в сознании. Во время операции он может общаться с хирургом и видеть на мониторе внутреннюю поверхность сустава и ход операции. Во время операции с каждой стороны колена делается небольшой разрез (около 0,8-1 см). В один разрез вставляется артроскоп для осмотра сустава, подсоединяется трубка для введения стерильной жидкости в сустав, чтобы раскрыть сустав и сделать обзор более четким, что способствует проведению операции; в другой разрез вставляются другие необходимые инструменты для осмотра и операции; при необходимости может быть добавлен третий разрез и т.д. Операция обычно занимает около 10-15 минут, и пациент может общаться с хирургом. Общее время операции составляет от 30 минут до 1 часа, такие операции, как исследование сустава, удаление свободного тела, очистка синовиальной оболочки и другие, относительно коротки; при более сложных заболеваниях, таких как повреждения крестообразных связок и т.д., время операции несколько увеличивается. Имея представление об артроскопии, рассмотрим несколько реальных случаев. Г-жа Ли, 24 года, 6 лет назад перенесла артротомию для очистки синовиальной мембраны в связи с гиперпигментированным ворсинчато-узелковым синовитом, и теперь перед коленом у нее остался шрам длиной около 15 см; в связи с характером заболевания и его рецидивом она прошла артроскопическую очистку в нашей больнице и очень скоро после операции вернулась к своей обычной деятельности, и сказала, что это было гораздо менее болезненно, чем предыдущая операция, а восстановление прошло быстро и прекрасно, и что если бы артроскопия была проведена при предыдущей операции, то не осталось бы некрасивого шрама. Если бы предыдущая операция была артроскопической, то не осталось бы некрасивых шрамов». Г-н Ванг, 26 лет, любит все виды игр с мячом. 2 месяца назад он растянул правое колено во время игры в баскетбол, почувствовал боль, постепенно развился отек сустава, появились неудобства при занятиях, хотя боль уменьшилась после отдыха в течение некоторого времени, он почувствовал, что колено нестабильно при ходьбе, и обратился в больницу с диагнозом разрыв передней крестообразной связки, была проведена реконструкция крестообразной связки под артроскопией. Г-н Ванг был очень доволен тем, что его ноги стали крепче и стабильнее. Г-жа Фу, 31 год, случайно растянула правое колено дома 15 дней назад, в это время она почувствовала боль в колене и не решалась двигаться, она пришла в больницу на магнитно-резонансное исследование, предполагающее повреждение мениска, физическое обследование также показало боль с внешней стороны колена, после госпитализации было проведено артроскопическое восстановление мениска, через два дня после операции она смогла встать с кровати, а на третий день была выписана из больницы. В заключение следует отметить, что артроскопия, обладающая такими преимуществами, как малоинвазивность, низкая болезненность, низкая стоимость и легкость восприятия пациентами, постепенно становится незаменимым средством диагностики и лечения как в отечественной, так и в зарубежной медицине. Ее эффективность несомненна, в целом соответствует уровню доступности для пациентов, она хорошо воспринимается многими пациентами, постепенно признается и принимается все большим числом людей, и ее ценность будет постоянно расти.