I. Показания к артроскопии коленного сустава Артроскопия позволяет выполнять многие операции, которые раньше требовали разреза. Помимо диагностического обследования, она может использоваться для лечения повреждений суставного хряща, синовэктомии, удаления свободных тел, а также для очистительных операций при остеоартрозе. В соответствии с различиями в основном строении каждого сустава под зеркалом может быть выполнено сшивание, формирование и резекция мениска коленного сустава, а также операция по реконструкции крестообразной связки. Артроскопическая операция на коленном суставе 1, острое повреждение коленного сустава после острой травмы коленного сустава может образовать кровавый сустав, в то же время может сочетаться с другими структурными повреждениями. При артроскопическом исследовании установлено, что около 58,7-90% составляют сочетанные внутрисуставные повреждения. Среди них наиболее часто встречается разрыв передней крестообразной связки (65,6-72%), затем следуют повреждение мениска, перелом хряща и остеохондральной ткани, повреждение задней крестообразной связки и т.д. У детей и подростков наиболее часто встречается перелом остеохондральной ткани. У детей и подростков остеохондральные переломы встречаются чаще, чем разрывы ACL. Артроскопия является ценным диагностическим методом в связи с отсутствием надежной базы для физикального обследования и рентгенологической диагностики. Под микроскопом можно уточнить диагноз и одновременно провести соответствующее лечение. 2.Хирургия синовиальных поражений Все виды синовиальных поражений, требующих синовэктомии, могут быть выполнены под артроскопом, через надпателлярный внутренний и наружный, передний внутренний и наружный, передний наружный, задний внутренний и задний наружный подходы, весь синовиальный слой капсулы сустава, включая переднюю, заднюю и латеральную капсулы, может быть рассечен под зеркалом, также как и большая часть фиброзного слоя. В частности, задний подход может быть использован для удаления синовиальной мембраны задней капсулы сустава, что трудно выполнить путем разреза. При неэффективности консервативного лечения синдром синовиальной складки может быть устранен артроскопически, что является простым, менее травматичным и имеет хороший послеоперационный эффект. 3. Восстановление повреждений хряща Повреждения хряща IV степени можно устранить под микроскопом методами стимуляции костного мозга, такими как шлифовка и придание формы, сверление, технология микрофрактуры, чтобы способствовать заживлению. Аутологичная остеохондральная трансплантация заключается в том, что остеохондральные пробки берутся из области, не несущей веса, и пересаживаются в дефектную область для восстановления. Хорошие клинические результаты дает аутологичная трансплантация хондроцитов. 4. Хирургия повреждений мениска: в раннем периоде используется операция по рассечению мениска, послеоперационное восстановление происходит медленно, а в долгосрочной перспективе повреждение хряща становится вторичным. Артроскопическая резекция мениска может быть частичной, сохраняя часть мениска, использование тотального иссечения может также сохранить край мениска, для поддержания стабильности сустава, защита хряща играет важную роль. В настоящее время для сохранения целостного мениска чаще всего применяют шовные методы восстановления, включая различные микроскопические методы наложения швов на мениск и внутреннюю фиксацию. Кроме того, постепенно возникают и развиваются методы трансплантации мениска. При трансплантации мениска в основном используется криоконсервированный аллогенный мениск, артроскопическая шовная фиксация, и в настоящем докладе получены лучшие результаты. 5.Ремонт и реконструкция повреждений крестообразной связки Крестообразная связка коленного сустава является важной стабильной структурой коленного сустава, и клинические исследования по ремонту и реконструкции ее повреждений достигли значительного прогресса. Исследования показали, что разрыв крестообразной связки приводит к вторичному повреждению суставного хряща, мениска и других крупных внутренних структур, с течением времени скорость повреждения мениска и хряща увеличивается, степень усугубляется; разрыв крестообразной связки и последующее ожидание дегенерации суставного хряща перед реконструкцией связки, роль облегчения дегенерации неочевидна. Разрыв крестообразной связки приводит к разнонаправленной нестабильности коленного сустава и может влиять на контралатеральный коленный сустав; реконструкция крестообразной связки на ранней стадии после травмы позволяет как можно раньше восстановить стабильность коленного сустава, предотвратить, отсрочить и облегчить вторичное повреждение в суставе. Применение и выбор трансплантатов из реконструированных связок по-прежнему основаны на аутологичной пересадке сухожилий; метод фиксации связок значительно усовершенствован, что делает фиксацию более надежной, а послеоперационное восстановление быстрым и клинический эффект хорошим. В настоящее время выдвинута идея «анатомической реконструкции», начата двухпучковая реконструкция крестообразных связок. Причины неудач реконструкции связок и ревизионных операций имеют различные факторы влияния, среди которых основное место занимает неправильное положение костного канала, связанное с техникой операции. В то же время разработка и применение современных методик и оборудования способствовали улучшению клинического лечения повреждений крестообразных связок. Например, методы фиксации IntraFix и TransFix делают фиксацию связочного трансплантата более прочной, что способствует скорейшему восстановлению; применение компьютерных навигационных технологий и реконструкция крестообразных связок делают позиционирование костного канала более точным; в то же время использование различных эффективных методов сшивания мениска делает лечение повреждений мениска во время операции реконструкции крестообразных связок более быстрым; в сочетании с применением разумных и эффективных процедур послеоперационной ранней реабилитации достигается общее улучшение уровня клинического лечения повреждений крестообразных связок. В результате применения реабилитационных процедур улучшаются общие клинические результаты реконструкции крестообразных связок.