【Обзор】 Остеоартрит (ОА) является одним из наиболее распространенных заболеваний суставов. Это хроническое заболевание суставов, характеризующееся дегенерацией суставного хряща, разрушением ан? и остеофитов как хроническое заболевание суставов. Возникновение этого заболевания связано со старением, ожирением, воспалением, травмами, чрезмерным использованием суставов, нарушениями обмена веществ и генетикой. Остеоартрит чаще развивается после среднего возраста и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Распространенность заболевания составляет от 10% до 17% у людей в возрасте 40 лет, 50% у людей в возрасте 60 лет и старше и до 80% у людей в возрасте 75 лет и старше. Заболевание имеет определенный процент инвалидизации. По причине возникновения заболевание подразделяется на первичный остеоартроз и вторичный остеоартроз. К первому относится остеоартроз неизвестной причины, который связан с генетическими и физическими факторами и встречается в основном у людей среднего и пожилого возраста; ко второму — вторичный, возникающий вследствие травмы сустава, врожденных или наследственных заболеваний, эндокринных и метаболических заболеваний, воспалительных артропатий, эндемических артропатий и других остеоартропатий. Иногда бывает трудно отличить первичный остеоартрит от вторичного остеоартрита. Опрос и физикальное обследование могут помочь определить причину. В диагностике вторичного остеоартрита может помочь визуализация. В зависимости от наличия или отсутствия клинических симптомов заболевание подразделяется на симптоматический остеоартрит и рентгенографический остеоартрит. Первый сопровождается явными клиническими симптомами остеоартроза, в то время как второй не имеет клинических симптомов, а только рентгенографические проявления остеоартроза. Клинические проявления】 1. Общие симптомы и признаки Заболевание часто встречается в коленных, тазобедренных, кистевых (дистальный межфаланговый сустав, первый пястно-фаланговый сустав), стопных (первый пястно-фаланговый сустав, пятка), позвоночника (шейный и поясничный отделы) и других суставах, на которые приходится больший вес или активность. (1) Боль в суставах и боль при надавливании Наиболее распространенным проявлением этого заболевания является локализованная боль и боль при надавливании в суставах. Чаще всего страдают суставы, несущие вес, и кисти рук. На ранней стадии это обычно слабая или умеренная периодическая боль, которая улучшается в покое и ухудшается при активности. Может наблюдаться локализованная давящая боль в суставах, которая особенно заметна при наличии припухлости суставов. (2) Увеличение сустава На ранней стадии наблюдается ограниченный отек вокруг сустава, а по мере прогрессирования заболевания может наблюдаться диффузный отек сустава, бурсальное уплотнение или выпот в суставе. (3) Утренняя скованность Пациенты могут испытывать скованность по утрам или после периода отдыха, называемую утренней скованностью, которая может ослабевать при активности. Продолжительность утренней скованности обычно составляет от нескольких минут до десяти минут, но редко превышает полчаса; (4) Звук (ощущение) трения в суставе Чаще всего наблюдается в коленном суставе. Из-за разрушения хряща и шероховатости суставной поверхности при движении сустава возникает звук (ощущение) трения костей; (5) Ограничение подвижности сустава Из-за отека и боли в суставе, снижения активности, атрофии мышц, контрактуры мягких тканей и т.д. возникает слабость сустава и ограничение подвижности. Это происходит медленно, с ранними признаками неподвижности сустава и последующим уменьшением диапазона движения сустава. Он также может возникнуть в результате наличия свободных тел или фрагментов хряща в суставе, что может вызвать «блокировку» при движении. (1) Кисть Наиболее часто поражается дистальный межфаланговый сустав, при этом наблюдается костное увеличение с обеих сторон разгибательной стороны сустава, называемое узлом Гебердена. Проксимальный межфаланговый сустав называется узлом Бушара, если он присутствует на разгибательной стороне. Это может быть связано с легкой локализованной эритемой, болью и нежностью узла. Вовлечение первого запястно-пястного сустава может привести к квадратной деформации кисти из-за остеофитов у его основания и змеевидной деформации из-за гиперплазии и латерального подвывиха суставов пальцев. (2) Колено Поражение коленного сустава является наиболее распространенным в клинической практике. Факторы риска включают ожирение, травму колена и менискэктомию. Основным проявлением является боль в колене, которая усиливается при активности, более выражена после спуска по лестнице и облегчается после отдыха. В тяжелых случаях может возникнуть внутренняя или наружная вальгусная деформация колена. Наблюдается локализованный отек, давящая боль, ограничение движений сгибания и разгибания в суставе, в большинстве случаев имеется звук трения костей. (3) Бедро Тазобедренный сустав чаще поражается у мужчин, чем у женщин, и чаще односторонне, чем двусторонне. Боль в основном локализуется в виде перемежающейся тупой боли, которая может стать постоянной по мере развития заболевания. У некоторых пациентов боль может иррадиировать в пах, внутреннюю поверхность бедер и ягодицы. Движения в тазобедренном суставе в основном ограничены внутренней ротацией и наружной ротацией, затем внутренним отведением, наружной ротацией и разгибанием. Могут наблюдаться аномалии походки. (4) Стопа Метатарзофаланговый сустав часто вовлекается в процесс и может проявляться локализованной болью, давлением и костной гипертрофией, а также деформациями, такими как бурсит. На подошве стопы могут появляться костные шпоры, затрудняющие ходьбу. (5) Позвоночник Обычно поражается шейный отдел позвоночника, а наиболее частым местом поражения являются третий и четвертый позвонки поясничного отдела. Может наблюдаться гиперплазия и остеофиты тела позвонка и задних синовиальных суставов, вызывающие локальную боль и скованность, а также соответствующие рентгенологические боли и неврологические симптомы при сдавливании местных кровеносных сосудов и нервов. Компрессия вертебробазилярной артерии при поражении шейного отдела позвоночника может вызвать симптомы недостаточного кровоснабжения головного мозга. Перемежающаяся хромота и синдром cauda equina могут возникать, когда остеофиты поясничного отдела позвоночника приводят к спинальному стенозу.