Онкологическая боль, или боль при прогрессирующем раке, является одной из основных причин страданий пациентов с прогрессирующим раком. Однако некоторые пациенты с раковой болью все еще испытывают сильную боль после строгого применения «трехэтапного плана медикаментозного лечения», или не могут принять «трехэтапный план» по таким причинам, как невозможность принимать пищу, противопоказания к приему лекарств, или неспособность переносить побочные эффекты анальгетиков, или чрезмерное финансовое бремя приема лекарств. Рефрактерная раковая боль является показанием для минимально инвазивного лечения. 1. блокада периферических нервов и минимально инвазивное интервенционное радиочастотное лечение с использованием различных концентраций местных анестезирующих препаратов для блокады периферических нервов или радиочастоты для разрушения нервов часто позволяют достичь удовлетворительных результатов. Оно применяется в основном для конечностей, где боль более ограничена. Например, голова, лицо, конечности и поверхностные области грудной клетки и живота. Обычно используются блокады нервов: верхнечелюстного, нижнечелюстного, ушно-височного, большого затылочного, надлопаточного, грудного, межреберного, бедренного, корешкового, седалищного и малоберцового нервов. 2.Эпидуральная блокада разрушения нервов Эпидуральная блокада — это метод введения препаратов, разрушающих нервы, в эпидуральную полость для блокирования проводимости спинномозговых нервов и получения сегментарной анальгезии. По сравнению с блокадами периферических нервов, эпидуральные блокады блокируют как соматические, так и вегетативные нервы и имеют большую и более эффективную зону блокирования. Поскольку препарат, разрушающий нерв, не контактирует непосредственно со спинным мозгом или хвостом, он действует вне твердой мозговой оболочки, поэтому вероятность вовлечения мочевого пузыря и сфинктера прямой кишки ниже, чем при субарахноидальной блокаде. Кроме того, нейродеструктивные средства можно вводить в небольших дозах через эпидуральный катетер. Наиболее распространенным симптомом рака поджелудочной железы является боль, а не безболезненная желтуха. Этаноловая блокада брюшного сплетения используется для лечения боли, вызванной опухолями брюшной полости, особенно боли при раке поджелудочной железы, и примерно 60-85% пациентов могут избавиться от боли. Фармакологическое разрушение плечевого сплетения обеспечивает отличное облегчение эпигастральной боли и боли при вовлечении спины, вызванной первичными и вторичными опухолями в брюшной полости. Наиболее часто применяется при раке поджелудочной железы, но также эффективна при опухолевых болях в дистальном отделе пищевода, желудке, печени, желчных протоках, тонкой кишке, проксимальном отделе толстой кишки, надпочечниках и почках. 4. Техника электростимуляции спинного мозга Техника электростимуляции спинного мозга — это новая техника, разработанная за последние 20 лет, которая заменяет болевые ощущения в месте поражения покалыванием. Ее можно назвать «зеленой» терапией в инвазивном лечении раковой боли. В США около 200 000 пациентов ежегодно получают это лечение и добиваются удовлетворительного облегчения боли. При болях в конечностях и туловище этот метод может быть рассмотрен для лечения; особенно при раковой невропатической боли, которая плохо контролируется опиоидами, могут быть достигнуты удовлетворительные результаты. 5. Центральная система целенаправленной инфузии анальгетиков Выдающимся преимуществом этого метода лечения является то, что он достигает такого же обезболивающего эффекта при одной трети пероральной дозы или одной сотой внутривенной дозы, что значительно снижает побочные эффекты, связанные с пероральным или внутривенным введением. Система имплантируется хирургическим путем под местной анестезией, при этом катетер помещается в субарахноидальное пространство с одной стороны и подключается к программируемому морфиновому насосу с микрокомпьютерным управлением с другой стороны. Одной инфузии морфина хватает на шесть месяцев приема препарата. В отличие от электростимуляции спинного мозга, этот метод может контролировать боль в нескольких местах по всему телу и имеет преимущество персонализированной доставки лекарств в соответствии с различными периодами времени и уровнями боли пациента, что делает его самым передовым методом, доступным в настоящее время для лечения неразрешимой боли при раке. В заключение следует отметить, что некоторые пациенты с раковыми болями вынуждены ежедневно принимать десятки и сотни анальгетиков, но все равно не могут эффективно снять боль или терпеть побочные эффекты, страдая как от физической, так и от душевной боли, и они часто испытывают беспокойство из-за неподходящих методов лечения, надеясь на чудо. Вышеперечисленные методы лечения предлагают некоторые из лучших способов справиться с постоянной болью при раке.