Рак мочевого пузыря — это злокачественная опухоль, возникающая на слизистой оболочке мочевого пузыря. Это самая распространенная злокачественная опухоль мочевыделительной системы и одна из десяти самых распространенных опухолей во всем организме. Он занимает первое место по распространенности опухолей мочеполовой системы в Китае. Этиология рака мочевого пузыря сложна и включает как внутренние генетические факторы, так и внешние факторы окружающей среды. Двумя основными факторами риска являются курение и профессиональное воздействие химических веществ, содержащих ароматические амины. Курение является наиболее определенным фактором риска развития рака мочевого пузыря, который может увеличить степень риска развития рака мочевого пузыря в два-шесть раз.
Другим важным фактором риска является длительное воздействие канцерогенов, таких как анилин, диаминобифенил, 2-нафтиламин и 1-нафтиламин. Начальным клиническим проявлением более чем у 90% пациентов с раком мочевого пузыря является гематурия, которая обычно представлена в виде безболезненной, прерывистой, визуальной гематурии на всем протяжении, или иногда микроскопической гематурии. Гематурия может возникнуть только один раз или продолжаться от одного до нескольких дней и может уменьшиться или прекратиться сама по себе. Иногда совпадение того, что пациент принимает лекарства и гематурия прекращается сама по себе, создает иллюзию, что пациент «вылечился». У некоторых пациентов через некоторое время может возникнуть рецидив гематурии.
В случаях безболевой гематурии в возрасте старше 40 лет следует рассмотреть возможность урологических опухолей, особенно рака мочевого пузыря. Необходимо провести дополнительные соответствующие тесты. Методы обследования включают обычное исследование мочи, эксфолиативную цитологию мочи, ультразвуковое исследование мочи и другие исследования. На основании результатов вышеперечисленных обследований принимается решение о необходимости проведения цистоскопии, внутривенной урографии, КТ органов малого таза, МРТ органов малого таза и других обследований для уточнения диагноза. Среди них цистоскопия является наиболее важным методом диагностики рака мочевого пузыря. Уроэпителиальная карцинома мочевого пузыря делится на немышечно-инвазивную уроэпителиальную карциному и мышечно-инвазивную уроэпителиальную карциному.
Пациенты с немышечно-инвазивной уроэпителиальной карциномой в основном лечатся с помощью трансуретральной электрохирургии опухоли мочевого пузыря и послеоперационного лечения с орошением мочевого пузыря для предотвращения рецидива. Пациенты с мышечно-инфильтрирующей уроэпителиальной карциномой, сквамозной и аденокарциномой мочевого пузыря в основном лечатся путем тотальной цистэктомии, а некоторые пациенты могут лечиться путем частичной цистэктомии. Пациенты с мышечно-инфильтрирующей уроэпителиальной карциномой также могут лечиться с помощью неоадъювантной химиотерапии + сначала операция. Метастатический рак мочевого пузыря лечится в основном с помощью химиотерапии. Снижение воздействия окружающей среды и профессиональных факторов может снизить риск развития уроэпителиальной карциномы.
Приблизительно у 70% пациентов после трансуретральной электродиссекции возникают рецидивы, а послеоперационное лечение с помощью внутрипузырной инстилляции БЦЖ или химиотерапевтических препаратов может снизить частоту рецидивов до 25-40%. Пятилетняя выживаемость после тотальной цистэктомии у пациентов с инвазивным раком мочевого пузыря составляет от 60 до 70 %.