1. этиология: напрягатель фасции бедра (vastus fasciae tensor fasciae) — плоская, прямоугольная мышца, расположенная снаружи бедра и бедра между двумя слоями фасции бедра, начинается от передней верхней подвздошной ости, мигрирует в месте соединения верхней и средней 1/3 бедра к подвздошно-большеберцовой связке и заканчивается на латеральной стороне верхней части голени, играет роль в сгибании и отведении бедра вперед. Когда тело стоит, широкая мышца напрягателя фасции сокращается, сдерживая мышцы латеральной части бедра, усиливая их напряжение и сокращение, а также служит для удержания коленного сустава в положении стоя. Поскольку мышцы бедра большие, сильные и активные, напряжение напрягателя фасции бедра (vastus fasciae tensor) увеличивается, и вероятность трения возрастает, а поскольку эта область поверхностная, она также подвержена воздействию внешних факторов, таких как ветер, холод, влажность и травмы. Частое сгибание и сидение с согнутым положением бедра может привести к дегенерации укорочения и асептическому воспалению vastus lateralis. В некоторых случаях поражения бедра, колена, икры или лодыжки делают невозможной ходьбу с весом на больной стороне, поэтому длительное ношение веса на одной ноге может вызвать поражение растяжения широкой фасции напрягающей мышцы на здоровой стороне. Кроме того, если бедро внезапно разгибается, а колено выпрямляется, это может вызвать острое повреждение мышц широкой фасции, которое при отсутствии эффективного и своевременного лечения может перейти в хронические стерильные воспалительные поражения. 2. Симптомы Боль в бедре или латеральная боль в бедре, при ходьбе и подъеме ноги бедро явно болит, и вы не решаетесь нагружать одну ногу. В легких случаях бедро только болит, немеет, опухает, испытывает боль или дискомфорт, а при ходьбе ощущается слабость. Обычно пациент способен поддерживать небольшую или умеренную активность, но симптомы ухудшаются в начале и в конце дня, особенно при поворотах, разгибании бедра и быстрой смене направления движения. В более запущенных случаях наблюдается онемение в передней и боковой части бедра, а боль часто распространяется по латеральной части бедра до колена. В некоторых случаях из-за контрактуры подвздошно-большеберцового пучка тазобедренный сустав растягивается и сгибается вместе с бедренным гребнем, в результате чего раздается звук, образующий «выскакивающее бедро». В более тяжелых случаях внешняя поверхность бедер становится плотной, как будто натянута тетива, что затрудняет контроль над ходьбой, пальцы ног направлены наружу, часто наблюдается поперечная хромота, напоминающая крабовидную. Второй-третий палец руки обследуемого прижимается к передней верхней подвздошной ости перед подвздошной костью, а поперечная ладонь позади нее прижимается большим пальцем, вызывая значительную боль. У некоторых пациентов боль передается в колено при скользящем давлении на эту область. У пациентов с меньшим количеством подкожного жира в области бедра в этой области часто прощупывается полоска; когда пациента просят разгибать и сгибать тазобедренный сустав, можно почувствовать, как эта полоска скользит под рукой и издает звук. знак теста Обера: (+). Существует четкая взаимосвязь между степенью подъема прямой ноги на пораженной стороне и положением бедра. При поднятии пораженной конечности в нейтральном положении на угол от 30° до 50° возникает боль и онемение в бедре и латеральной части колена; при приведении и внутренней ротации бедра на угол от 20° до 30°, когда широкая фасция находится в состоянии напряжения, возникает немедленная и сильная боль при поднятии прямой ноги; при приведении и наружной ротации бедра на угол от 20° до 30°, когда широкая фасция расслаблена, боль отсутствует при поднятии прямой ноги на угол от 60° до 90°. 4. Лечение (1) В острых случаях необходим полноценный отдых и прием противовоспалительных и обезболивающих средств. При сильных болях одновременно могут быть добавлены соответствующие гормональные препараты. (2) Самоманипуляция: пальцами на пораженной стороне приподнимите и ущипните ткани болезненной области, сминая и расслабляя щипок, сверху вниз, с легким и сильным усилием, около 20 раз каждый раз. Затем сожмите больную руку в полусжатый кулак и надавите на больную напрягающую мышцу широкой фасции так, чтобы появилось ощущение жжения на внешней стороне бедра, и так далее в течение одной процедуры, один-два раза в день. (3) Физиотерапия, горячие компрессы, местное тепло и купероз также могут быть эффективными. (4) Местное введение обычной комбинации в точку давления и боли часто бывает эффективным и проводится один раз в 5 дней. (5) Если вышеупомянутое нехирургическое лечение не помогает, возможно проведение «Т»-образного разреза и высвобождение широкой фасциальной мышцы напрягателя, но нижний рукав «Т»-образного разреза должен быть более чем на 3-5 см ниже большого трохантера.