Селезенка среднего человека составляет всего около 9 см. Растущая масса может не только привести к разрыву селезенки, кровоизлиянию и даже смерти, но и сдавить другие ткани и органы, вызывая более широкий спектр последствий. Независимо от того, злокачественное или доброкачественное это образование, оно должно быть удалено, несмотря ни на что. Однако образование находилось прямо в центре селезенки, в месте входа и выхода вен и артерий, где было очень много сосудов и риск интраоперационного кровотечения был высок. Пациентка согласилась с рекомендацией хирурга оперировать, но предложила возможность минимально инвазивной процедуры. Приняв «проблему» пациента, он немного поразмыслил над ней. Исходя из опыта, образование, скорее всего, было доброкачественным, поэтому пациент был склонен к сохранению селезенки. «Селезенка — самый большой лимфоидный орган в организме и играет огромную роль в противоинфекционном и противоопухолевом иммунитете. Человек с удаленной селезенкой имеет иммунитет ребенка в возрасте до 14 лет и, вероятно, не сможет противостоять даже небольшому гриппу». В прошлом гепатобилиарная хирургия делала ряд операций на селезенке, как открытое частичное удаление селезенки, так и лапароскопическое полное удаление селезенки, в пользу неполного лапароскопического удаления, почему так? Оказывается, селезенка имеет желеобразную консистенцию и может разорваться, если вы не будете осторожны, а также это самый сложный орган в организме для остановки кровотечения. Частичное лапароскопическое удаление селезенки — это, несомненно, случай взгляда через трубу. Как аккуратно обойти сосуды и избежать разрыва селезенки, полагаясь на огромный опыт хирурга в дополнение к его видению, было, несомненно, смелым и новаторским шагом. После долгих размышлений был разработан и неоднократно доведен до сведения пациента полный план хирургического вмешательства, включая способ проведения аутологичной трансплантации после разрыва селезенки. Во второй половине дня 25 апреля в брюшной полости пациента были сделаны три небольших разреза 2-3 см, и образование было удалено с помощью лапароскопического доступа в брюшную полость. Для снижения риска кровотечения селезеночная артерия была интраоперационно блокирована сосудистым зажимом. «Обычно блок можно проводить только в течение 30 минут, слишком долгое время может привести к риску некроза или обструкции». Помимо массы, во время операции было отсечено около 1 см селезенки, а интраоперационного кровотечения почти не было. Вырезанное образование сначала было отправлено в отделение патологии для проведения замороженного патологического среза, который оказался доброкачественным. Однако для дальнейшего подтверждения патологии потребовались иммуногистохимические исследования, и пациентка была одновременно «удивлена и восхищена» результатами. Пациент был удивлен, что у него склерозирующая ангиоматозная узелковая трансформация — редкое неопластическое ангиодиспластическое поражение селезенки, о котором в мире было зарегистрировано не более 200 случаев с тех пор, как это заболевание было идентифицировано сообществом патологов в 2004 году. Это доброкачественное поражение, которое можно вылечить после иссечения. Чэн Чжицян, заместитель главного врача отделения патологии, рассказал журналистам, что в прошлом это заболевание часто неправильно диагностировали как гемангиому, злокачественную опухоль или воспалительную псевдотумору, а поскольку невозможно было четко определить доброкачественную опухоль от злокачественной, врачам часто приходилось полностью удалять селезенку. «После того, как в 2012 году в нашем отделении в Шэньчжэне был зарегистрирован первый случай склерозирующей ангиоматозной узелковой трансформации, все пять случаев до настоящего времени были зарегистрированы нами, и благодаря постоянному наблюдению в течение многих лет был уточнен хороший прогноз этого заболевания, что дало хирургам основу для проведения селезеночносохраняющих операций».