Каковы ключевые моменты экстренной спленэктомии? 1, анестезия: обычно при простых и относительно простых операциях спленэктомии выбирается непрерывная эпидуральная блоковая анестезия. Для пациентов с экстренным разрывом селезенки пациенты часто находятся в предшоковом или шоковом состоянии, как правило, в предоперационном введении определенного количества плазмозаменителей или компонентов переливания крови (эритроцитов), операция должна проводиться под общей анестезией, чтобы можно было дать адекватный кислород, в то же время расслабить мышцы, удовлетворительно раскрыть хирургическое поле для обеспечения безопасности операции, а общая анестезия подходит для различных интраоперационных реанимационных мероприятий. 2.Разрез: общий выбор левого эпигастрального срединного разреза или парамедианного разреза или левого под ребром разреза, в зависимости от состояния исследования может быть целесообразно расширить разрез, большинство хирургов знакомы с, может быстро в брюшную полость, в соответствии с необходимостью экстренной хирургической разведки. 3.Разведка: после входа в брюшную полость следует тщательно исследовать внутрибрюшные органы. В случае разрыва селезенки и кровотечения после введения в брюшную полость необходимо точно и быстро остановить кровотечение. Отсасывая свободную кровь в брюшной полости, следует прощупать место с наибольшим количеством сгустков крови, удалить их, правой рукой осмотреть селезенку, отделить брюшину снаружи и сзади селезенки, повернуть селезенку на внутреннюю сторону, затем правой рукой ущипнуть или зажать селезеночными щипцами хвост поджелудочной железы, временно перекрыть кровоток селезеночной артерии и вены, чтобы понять степень повреждения селезенки, а затем классифицировать ее и определить, какой метод хирургического лечения селезенки следует использовать. Для определения метода хирургического вмешательства на селезенке следует оценить степень ее повреждения. Если даже при контроле селезеночного клитора в брюшной полости сохраняется кровотечение, оно может сочетаться с повреждениями других органов и сосудов, которые следует немедленно исследовать и устранить, либо удалить селезенку, не поддающуюся спленэктомии, и затем исследовать левую почку, печень, желудочно-кишечный тракт ниже кардии и ее связки, чтобы не пропустить повреждения. 4. удаление селезенки: если диагноз разрыва селезенки ясен и разрыв селезенки не подлежит сохранению, оператор должен приложить все усилия, чтобы удержать селезенку руками вне брюшной полости, затем селезеночными щипцами или сосудистыми щипцами под прямым углом зрения отжать верхушку селезенки, а затем удалить селезенку без предварительного освобождения связки и перевязки селезеночной артерии, чтобы избежать больших затрат времени и чрезмерной кровопотери. Если после осмотра брюшной полости обнаружено продолжающееся внутрибрюшное кровотечение, а переплетение околоселезеночных связок не позволяет быстро вывести селезенку из брюшной полости, то в этом случае оператору следует большим пальцем левой руки прижать селезеночные сосуды, а затем после соответствующего разделения вывести селезенку из брюшной полости. Во время операции следует обратить внимание на точный и тщательный гемостаз лигатуры, чтобы избежать интраоперационного кровотечения, а также побочных повреждений стенки желудка и поджелудочной железы, вызванных слепым разделением. 5.Очистка брюшной полости: после спленэктомии активное кровотечение было своевременно остановлено, при очистке брюшной полости необходимо провести дальнейший осмотр на предмет повреждения других органов брюшной полости, если нет разрыва органов полости, то кровь, извлеченная из брюшной полости, может быть перелита в нее. Послеоперационное дренирование селезеночной ямки выполняется в плановом порядке, при отсутствии кровотечения и незначительном дренировании в послеоперационном периоде дренаж следует удалить раньше.