Пациенту 41 год, при ультразвуковом исследовании по поводу болей в спине у него была обнаружена окклюзия селезенки и забрюшинного пространства.
МРТ брюшной полости показала занятие селезенки.
Занятость селезенки.
Оккупация селезенки
Заполнение селезенки
Ретроперитонеальная оккупация.
После консультации с пациентом и его семьей было принято решение о проведении биопсии селезенки с микроволновой абляцией.
Селезенку фиксировали с помощью тонкоигольной пункции 22G.
Была взята патология, опухоль была проколота иглой для микроволновой абляции и обработана многоточечной абляцией.
Микроволновая абляция.
Микроволновая абляция.
При осмотре опухоль селезенки совершенно не увеличивается, что свидетельствует о полной абляции.
Отсутствие увеличения исходной селезеночной опухоли.
Опухоль селезенки не увеличивается.
Опухоль селезенки не увеличивается.
Патология — лимфома, направлена в онкологию для проведения системной химиотерапии.
Комментарий.
Опухоли селезенки клинически встречаются редко, и иногда их трудно диагностировать. Выполнение только пункционной биопсии сопряжено с большим риском селезеночного кровотечения. Если биопсия сопровождается абляцией, можно не только остановить кровотечение, но и инактивировать опухоль, что является лучшим вариантом. Однако в том маловероятном случае, если биопсия не удалась, диагноз может быть неизвестен, поэтому от оператора требуется высокий стандарт биопсии.
В результате биопсии у пациента была обнаружена лимфома, а опухоль селезенки была полностью инактивирована после абляционного лечения.
Системная химиотерапия является текущим стандартным протоколом.
Целесообразность имплантации частиц при забрюшинных опухолях, не чувствительных к химиотерапии, еще предстоит опробовать.