К заболеваниям селезенки относятся некоторые болезни кроветворной системы, инфекционные заболевания, застойная спленомегалия, травма селезенки, пространственные поражения селезенки и деформированные сосудистые поражения. Многолетняя клиническая практика показала, что эффективным методом лечения перечисленных заболеваний является спленэктомия. Традиционная открытая спленэктомия сопряжена с длинным разрезом брюшной полости, длительным пребыванием в стационаре и многочисленными послеоперационными осложнениями. После того как в 1991 г. за рубежом был выполнен первый случай лапароскопической спленэктомии у взрослых, эта методика одна за другой стала выполняться в Китае. Клинические данные показывают, что лапароскопическая спленэктомия безопасна и выполнима, ее преимуществами являются малая операционная травма, легкая послеоперационная боль, меньшее вмешательство в физиологические функции, быстрое послеоперационное восстановление, короткое пребывание в стационаре, красивые раны и т.д. В настоящее время лапароскопическая спленэктомия уже выполняется в Китае. В настоящее время лапароскопическая спленэктомия стала одной из наиболее распространенных лапароскопических операций на паренхиматозных органах в абдоминальной хирургии. Преимущества лапароскопической спленэктомии 1. Лапароскопия — это действительно малоинвазивный метод лечения с минимальной травмой. 2. Проделывание отверстий в брюшной стенке вместо открытой операции позволяет избежать повреждения мышц брюшной стенки, кровеносных сосудов и соответствующих нервов; после операции не будет слабости брюшной стенки и инцизионной грыжи брюшной стенки; не будет нарушена двигательная функция из-за рубцевания мышц брюшной стенки; не будет онемения соответствующей кожи из-за разрыва нервов брюшной стенки; удастся избежать образования внутрибрюшных спаек. 3. В брюшной полости проделываются четыре отверстия, что устраняет психологический страх перед рубцами от разрезов на животе, что особенно приветствуется пациентками женского пола. 4. При лапароскопической хирургии органы в брюшной полости практически не нарушаются, гемостаз во время операции полный, кровотечение минимальное, а перед окончанием операции проводится тщательное промывание брюшной полости. В результате после операции быстро восстанавливается функция кишечника, можно раньше принимать пищу, значительно снижаются факторы послеоперационного кишечного спаечного процесса. 5. После операции можно рано встать с постели, нет ограничений по положению во сне, поэтому можно переворачиваться по своему усмотрению, что значительно снижает интенсивность сопровождения и ухода со стороны членов семьи. 6. Быстрое послеоперационное восстановление, очевидное снижение числа осложнений, что значительно сокращает расходы на госпитализацию. Показания к лапароскопической спленэктомии 1.Гематологические заболевания, связанные с гиперспленизмом, включая идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру, наследственный сфероцитоз, талассемию, гемолитическую анемию, хронический гранулематозный лейкоз, лимфомы и миелодиспластические синдромы и т.д. Доброкачественные опухоли селезенки, включая кисты селезенки, гемангиомы селезенки. 3. Жизненные показатели пациентов с травматическим разрывом селезенки стабильны, а предполагаемый объем кровотечения невелик. 4.Цирроз печени с умеренной портальной гипертензией, без явных варикозно расширенных вен пищеводно-желудочного дна, в сочетании с гиперспленизмом. 5.Инфекционные заболевания селезенки, такие как абсцесс селезенки, туберкулез селезенки и т.д., при этом предполагается, что воспаление брюшной полости не тяжелое, а спаечный процесс мягкий. 6.Другие заболевания селезенки, такие как блуждающая селезенка.