По мере улучшения современных условий жизни растет число беременных женщин с гестационным диабетом. Гестационный диабет — это сочетание диабета до беременности и гестационного диабета, причем первый возникает до беременности, а второй — после беременности. В отличие от диабета до беременности, гестационный диабет не имеет явных клинических симптомов, поэтому многие пациенты относятся к этому заболеванию легкомысленно. На самом деле, независимо от типа диабета, плохо контролируемый уровень сахара в крови может быть очень вреден как для матери, так и для ребенка, повышая риск выкидыша, преждевременных родов, пороков развития плода и внутриутробной смерти, а также вероятность трудных родов и кесарева сечения. Риск развития диабета 2 типа и метаболического синдрома значительно возрастает со временем как для матери, так и для ребенка. Поэтому каждая будущая мама должна вовремя пройти скрининговый тест на толерантность к глюкозе, а беременные женщины с факторами повышенного риска, такими как ожирение, синдром поликистозных яичников и семейная история диабета, должны отнестись к этому более серьезно. Как диагностируется гестационный диабет? Если глюкоза натощак превышает 7 ммоль/л, или если глюкоза натощак превышает 11,1 ммоль/л через 2 часа после употребления сахарной воды, или если глюкоза в случайном порядке превышает 11,1 ммоль/л, следует считать, что у пациентки преконцепционный диабет. Если первый анализ крови на глюкозу нормальный, то на 24-28 неделе беременности будет проведен тест на толерантность к 75 г глюкозы, известный как тест на сахарную воду, с тремя анализами крови до и через час и два часа после приема сахара. Важно отметить, что в течение 3 дней подряд перед тестом необходимо питаться нормально, т.е. потреблять не менее 150 г углеводов в день, поститься не менее 8 часов в ночь перед тестом, сидеть спокойно, воздерживаться от курения и избегать напряженной деятельности во время анализа крови на глюкозу в день теста. Как лечить заболевание после постановки диагноза? Основное лечение гестационного диабета — это хорошо контролируемая диета и умеренные физические нагрузки. Хорошо контролируемая диета — это диета, которая удовлетворяет энергетические потребности матери и плода при ограничении потребления углеводов, а не слепое снижение потребления для снижения уровня глюкозы в крови. При недостаточном потреблении и возникновении голодного кетоза или даже гипогликемии не только у матери могут возникнуть серьезные осложнения, такие как кетоацидоз, но и у плода может даже произойти внезапная внутриутробная гибель плода. Помимо контроля диеты, необходимо также заниматься лечебной физкультурой. Распространенным методом является ходьба, но есть также некоторые виды йоги, гимнастики и плавания, которые подходят для беременных женщин. Беременные женщины с диабетом до беременности и женщины с гестационным диабетом, чей уровень глюкозы в крови невозможно контролировать только с помощью диеты, часто нуждаются в лечении инсулином. Инсулин не проходит через плацентарный барьер и не влияет на плод, поэтому нет ограничений на применение инсулинотерапии для беременных женщин с диабетом, и он является препаратом выбора для контроля уровня сахара в крови во время беременности. В некотором смысле инсулин является защитником ребенка для беременных женщин с тяжелой формой диабета. Дозировка инсулина подбирается индивидуально в зависимости от уровня сахара в крови. В период адаптации часто требуется госпитализация для предотвращения гипогликемии, а после стабилизации уровня сахара в крови пациента можно выписать из больницы для амбулаторного лечения. Во время лечения очень важно, чтобы каждый пациент научился самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови, то есть использовать глюкометр для контроля уровня глюкозы в крови в домашних условиях. Вновь диагностированные беременные женщины с гипергликемией, женщины с плохим гликемическим контролем и женщины на инсулинотерапии должны контролировать уровень глюкозы в крови семь раз в день, включая 30 минут до и два часа после трех приемов пищи и ночью. Кроме того, акушер будет регулярно проверять мочевой режим пациентки, функцию печени и почек, липиды крови, проводить ультразвуковое исследование, мониторинг сердца плода, фундускопическое исследование и другие показатели, чтобы следить за развитием плода и выявлять любые осложнения на ранней стадии. Беременные женщины с плохо контролируемым уровнем глюкозы в крови также нуждаются в раннем лечении, чтобы способствовать созреванию легких плода и снизить частоту неонатального респираторного дистресс-синдрома. Сроки и способ доставки должны определяться в индивидуальном порядке. Сам по себе диабет не является показанием к кесареву сечению. Однако риск кесарева сечения значительно возрастает в случаях плохого контроля сахара в крови и крупного плода. Каково послеродовое наблюдение? Через 6-12 недель после родов пациентки с гестационным диабетом должны посетить больницу для проведения еще одного теста на толерантность к глюкозе с 75 г глюкозы через рот, чтобы оценить восстановление уровня сахара в крови после родов. Если повторный тест в норме, то в дальнейшем необходимо посещать врача не реже одного раза в 3 года. В будущем вам также следует избегать диеты с высоким содержанием сахара и жира и вести здоровый и правильный образ жизни, чтобы снизить вероятность развития таких заболеваний, как диабет 2 типа. Для тех, кто использовал инсулин во время беременности, доза инсулина, необходимая после родов, обычно значительно ниже, чем во время беременности, из-за гормональных изменений в организме. Кроме того, соблюдение режима грудного вскармливания также может помочь в восстановлении уровня сахара в крови.