Влияние комбинированного гестационного диабета на беременных женщин тесно связано со степенью диабета, временем начала повышения уровня глюкозы в крови матери и уровнем гликемического контроля во время беременности. Материнская смертность от гестационного диабета значительно снизилась, но у тех, кто не контролирует уровень глюкозы во время беременности, выше частота материнских осложнений. Основные осложнения включают преэклампсию, преждевременные роды, перегрузку амниотической жидкостью, кетоацидоз и инфекцию. 1. преэклампсия: беременность в сочетании с аномальным метаболизмом глюкозы повышает вероятность развития преэклампсии и связана со степенью аномального метаболизма глюкозы у беременных женщин. У беременных женщин с преэклампсией увеличивается частота преждевременных родов медицинского происхождения и повышается перинатальная заболеваемость и смертность. Патогенез заболевания до сих пор неизвестен, но считается, что он связан с инсулинорезистентностью, гиперинсулинемией и измененной гемодинамикой, а также с другими сопутствующими факторами, такими как общее состояние беременной женщины, ее артериальное давление на ранних сроках беременности, белок мочи, гликированный гемоглобин и концентрация глюкозы в крови на ранних сроках беременности. Профилактические меры заболевания заключаются в усилении охраны беременности, раннем выявлении и лечении аномального метаболизма глюкозы и гипертонии. Принципы лечения заключаются в контроле уровня сахара в крови, контроле артериального давления, профилактике кетоацидоза и эклампсии, обеспечении здоровья матери и ребенка и снижении перинатальной смертности. 2. преждевременные роды: преждевременные роды — одно из распространенных осложнений комбинированных нарушений обмена глюкозы при беременности, частота которых значительно выше, чем у пациенток без диабета. Избыток амниотической жидкости часто является причиной спонтанных преждевременных родов, но большинство преждевременных родов имеют медицинское происхождение и часто требуют досрочного прерывания беременности, если они осложнены преэклампсией, дистрессом плода и другими серьезными осложнениями. Преждевременные роды являются основной причиной перинатальной заболеваемости и неонатальной смертности у матерей с диабетом. Причин много: внутриутробная гипоксия, вызванная гипергликемией, врожденные пороки развития, гипогликемия плода и внутриутробные инфекции. Профилактические меры включают осведомленность о дородовом уходе, скрининг на гестационный диабет, раннее лечение вагинальных инфекций, профилактику осложнений, сбалансированное питание, отдых и содействие созреванию легких плода в случаях преждевременных родов медицинского происхождения. Преждевременные роды обычно могут быть приняты вагинально, но если есть особые обстоятельства, следует провести кесарево сечение. Во время родов должен присутствовать педиатр для участия в реанимации. 3. избыток амниотической жидкости: это одно из распространенных осложнений гестационного сахарного диабета, которое оказывает определенное влияние на прогноз беременной женщины и ее перинатального ребенка. Патогенез неизвестен и связан с контролем уровня глюкозы в крови во время беременности. Этиология обусловлена пороками развития плода, гипергликемией во время беременности и плодово-плацентарными факторами. Последствиями избытка амниотической жидкости для матери являются слабые сокращения матки, отрыв плаценты, гестационная гипертензия и шок, а для плода — преждевременные роды, аномальное положение плода, дистресс плода и внутриутробная смерть. Основными профилактическими мерами являются консультирование перед зачатием, мониторинг уровня глюкозы в крови и контроль инсулина. При избытке амниотической жидкости с аномалией плода следует немедленно прервать беременность; если плод нормальный, внимательно наблюдайте и продолжайте беременность. 4. диабетический кетоацидоз: вследствие сложных метаболических изменений во время беременности в сочетании с гипергликемией и относительным или абсолютным дефицитом инсулина вызывает нарушения сахарного, жирового и белкового обмена, далее развивается ускоренный липолиз и резкое повышение уровня кетоновых тел в крови, что приводит к водно-электролитным нарушениям и кислотно-основному дисбалансу, в результате чего развивается метаболический синдром с гипергликемией, высоким уровнем кетоновых тел в крови и метаболическим ацидозом в качестве основных клинических проявлений. Он возникает в основном у пациентов с диабетом 1 типа в сочетании с беременностью. Воздействие на беременную женщину и плод является значительным, и с высокой вероятностью может привести к смерти матери и ребенка. Основными профилактическими мерами являются: разумный уровень глюкозы в крови, хорошая комплаентность пациента, усиленный самоконтроль глюкозы в крови, рациональное использование инсулина и своевременное общение с медицинским персоналом. В заключение следует отметить, что диабетический кетоацидоз можно предотвратить, пройдя идеальное обследование и лечение во время беременности.