(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты частной жизни пациента)
Аннотация: У пациентки были регулярные менструации, а уровень глюкозы в крови был ненормальным на 24 неделе беременности. Ей не назначили никакого специального лечения, так как считалось, что это нормальная реакция на беременность. Ей назначили только диету и физические упражнения. В этот раз она пришла на обследование в 29 недель беременности, и у нее обнаружили все еще высокий уровень глюкозы в крови и поставили диагноз «гестационный сахарный диабет». После серии глюкозопонижающих процедур и ежедневного соблюдения диеты и физических упражнений контроль уровня глюкозы в крови пациента был удовлетворительным.
Основная информация】Женщина, 31 год
Тип заболевания】Гестационный сахарный диабет
Больница】Центральная больница Хуанши
Дата консультаций】Май 2022
План лечения】Лечение гипогликемии подкожным инсулином (инъекция ментолового инсулина, инъекция моющего инсулина) + ежедневное руководство по диете и физическим упражнениям
Период лечения】7 дней в больнице, регулярное наблюдение
Эффективность】Контроль уровня глюкозы удовлетворительный
I. Первичная консультация
В сопровождении семьи пациентка была доставлена в нашу больницу для обследования по беременности и родам. На 24 неделе беременности пациентка прошла тест на толерантность к глюкозе, в результате которого глюкоза крови натощак составила 11,7 ммоль/л, глюкоза крови через 1 час после еды — 22,41 ммоль/л и глюкоза крови через 2 часа после еды — 25,32 ммоль/л. В то время пациентка не восприняла это всерьез и считала это нормальным физиологическим явлением. Она считала это нормальным физиологическим изменением во время беременности и поэтому не следила за изменением уровня сахара в крови. Сейчас у нее 29 недель менопаузы, она приходит в больницу на обследование по беременности и родам и получает случайный анализ крови на глюкозу — 13,9 ммоль/л. Только тогда она начинает беспокоиться о влиянии на плод и приходит в наше отделение.
Поскольку самоконтроль глюкозы в крови пациентки был неудовлетворительным, и она находилась в состоянии беременности, после объединения всех показателей было решено, что у пациентки гестационный диабет. Однако, учитывая ее беременность, ей была рекомендована госпитализация, а уровень глюкозы в крови контролировался инсулином и регулярно отслеживался.
II. История лечения
После поступления пациентки в больницу были проведены соответствующие исследования, а именно: физический осмотр, исследование функции печени и почек, общий анализ крови, общий анализ мочи, электрокардиограмма, гликированный гемоглобин и кетоновые тела крови, которые соответствовали характеристикам гестационного сахарного диабета. Затем он побеседовал с пациенткой и ее семьей о сложившейся ситуации, сообщив им, что причина заболевания кроется в том, что различные гормоны, выделяемые плацентой во время беременности, влияют на работу поджелудочной железы, что обычно приводит к гестационному диабету, если резервные возможности поджелудочной железы недостаточны, и, услышав это, семья сообщила, что обязательно будет сотрудничать с лечением.
Поскольку глюкоза в крови пациентки была аномально высокой, а гликированные белки значительно повышены, ее госпитализировали в больницу и назначили для лечения инъекции ментолового инсулина короткого действия и детергентного инсулина длительного действия, а также проинструктировали о необходимости строгого контроля диеты и надлежащих физических упражнений. После 7 дней госпитализации сахар в крови пациента хорошо контролировался и вернулся к нормальным показателям, поэтому его выписали из больницы. Пациентке было рекомендовано продолжать контролировать уровень глюкозы в крови после выписки и регулярно приходить в больницу для проведения УЗИ плода.
III. Эффект лечения
После гипогликемической терапии инсулином контроль уровня глюкозы в крови пациента был удовлетворительным: глюкоза в крови контролировалась на уровне ниже 5,3 ммоль/л до трех приемов пищи и ниже 6,7 ммоль/л через 2 часа после еды. После выписки пациентку регулярно контролировали на предмет изменений уровня глюкозы в крови, а аномалий развития плода или избытка околоплодных вод пока выявлено не было.
IV. Примечания
Мы рады, что после лечения пациент достиг стабильного контроля уровня глюкозы в крови. Однако, поскольку гестационный диабет должен строго контролироваться, иначе он легко рецидивирует, пациентке все равно необходимо обратить внимание на следующие моменты после выписки.
1. после выписки пациентам по-прежнему необходимо уделять внимание своему питанию, контролировать потребление сахара и избегать употребления продуктов, содержащих слишком много сахара, таких как фрукты, выпечка и чай с молоком.
2. пациентам рекомендуется выполнять около 30 минут активности умеренной интенсивности после каждого приема пищи, что способствует повышению чувствительности к инсулину и снижению уровня глюкозы в крови.
3. с развитием беременности может потребоваться корректировка количества используемого инсулина, поэтому необходим регулярный контроль уровня глюкозы в крови, и следует прилагать усилия для поддержания контроля уровня глюкозы в крови на целевом значении и в любое время обращаться к врачу при возникновении какого-либо дискомфорта.
V. Личные взгляды
Гестационный диабет имеет последствия для безопасности матери и ребенка и требует внимания со стороны врача и пациента, например, контроль веса во время беременности, отказ от чрезмерно сладких продуктов, таких как фрукты и выпечка, и контроль уровня глюкозы в крови. Повышение уровня глюкозы в крови во время беременности связано с особой гормональной секрецией и недостаточной резервной функцией поджелудочной железы во время беременности. Поэтому своевременный контроль уровня глюкозы в крови необходим беременным женщинам с повышенным индексом массы тела, быстрым набором веса во время беременности и семейной историей диабета.
Кроме того, в дополнение к терапии инъекциями инсулина, пациентки с гестационным диабетом должны получать предпочтительное лечение с контролем диеты и физическими упражнениями, например, больше заниматься спортом, обращать внимание на скорость набора веса и своевременно использовать инсулин для снижения сахара в крови под руководством врача, если сахар в крови плохо контролируется, но не допускать возникновения гипогликемии.