Диабет может вызывать множество осложнений, включая диабетическую болезнь глаз. Диабет может вызывать два типа ретинопатии — пролиферативную и непролиферативную ретинопатию. Диабетическая ретинопатия — одно из основных слепых заболеваний глаз. Диабетическая ретинопатия может возникать как при инсулинотерапии, так и без нее. Диабет повреждает сетчатку в основном из-за повышенного содержания глюкозы в крови, которая утолщает стенки мелких кровеносных сосудов и увеличивает их проницаемость, делая их более восприимчивыми к деформации и утечке. Тяжесть диабетической ретинопатии и степень потери зрения связаны с контролем уровня глюкозы в крови и продолжительностью диабета. Особенно важна продолжительность заболевания, так как диабетическая ретинопатия обычно развивается как минимум через 10 лет диабета. Диабетическая ретинопатия — одно из серьезных осложнений диабета. Это важное слепое заболевание глаз, и с увеличением числа людей, страдающих диабетом, возникла настоятельная необходимость улучшить профилактику слепоты диабетических глаз. Клинически заболевание подразделяется на две основные стадии развития, а именно непролиферативные и пролиферативные поражения, в зависимости от наличия или отсутствия неоваскуляризации в сетчатке. В непролиферативной фазе на сетчатке пациента появляются микроангиомы, геморрагические пятна, твердые экссудаты и ватные пятна. Когда нарушается гемато-ретинальный барьер, компоненты плазмы просачиваются в ткань сетчатки, что приводит к отеку сетчатки, а когда отек возникает в макуле, это вызывает потерю центрального зрения. Наиболее важным фундус-изменением при пролиферативной диабетической ретинопатии является распространение неоваскуляризации и соответствующие осложнения, проявляющиеся в основном ростом пролиферирующей неоваскуляризации вдоль поверхности сетчатки или в стекловидное тело с образованием пролиферативных мембран. Когда неоваскуляризация разрывается, это может привести к кровоизлиянию в сетчатку и стекловидное тело, а сокращение пролиферирующей мембраны может также привести к отслоению сетчатки в результате тракции. Если не лечить, это может привести к неоваскулярной глаукоме — чрезвычайно серьезному глазному осложнению диабета, которое вызывает потерю зрения, а также постоянную боль в глазах, головные боли, тошноту и рвоту, причиняя огромные страдания. Если диабетическая ретинопатия прогрессирует до определенного уровня, с макулярным отеком, неоваскуляризацией сетчатки или большими участками ишемии сетчатки, необходимо провести оперативное лазерное лечение, чтобы остановить прогрессирование заболевания, насколько это возможно, независимо от того, пострадало зрение пациента или нет. Целью лазерной фотокоагуляции сетчатки является разрушение патологической ткани сетчатки, ее рубцевание, что позволяет сетчатке потреблять меньше кислорода и избавляет оставшуюся нормальную ткань сетчатки от гипоксического состояния. Если ретинопатия пациента с диабетом достигла продвинутой стадии, со скоплением крови в стекловидном теле и длительным неразрешением скопления крови (обычно наблюдается в течение 3 месяцев), пролиферацией стекловидного тела и отслойкой сетчатки в результате тракции, то для максимального сохранения остаточного зрения необходимо провести витрэктомию. Поскольку на ранних стадиях диабетической ретинопатии нет явных симптомов, пациенты часто не обращают на нее внимания, и как только происходит потеря зрения, когда они попадают в больницу, большинство из них уже находятся на средних и поздних стадиях заболевания, и эффект лечения уже очень слабый, или даже неизлечимое состояние. Поэтому больные диабетом должны делать следующее: 1. строго контролировать уровень сахара в крови, чтобы остановить или задержать развитие ретинопатии и уменьшить ухудшение зрения; 2. всегда быть бдительными и регулярно проводить осмотр глазного дна, чтобы добиться раннего обнаружения и раннего лечения, чтобы избежать поздних осложнений; 3. у пациентов с тяжелой диабетической ретинопатией хирургическое лечение может эффективно предотвратить дальнейшее ухудшение зрения, хотя и не может вылечить болезнь. Меры предосторожности при диабетической ретинопатии В повседневной жизни мы часто слышим или видим пациентов с диабетом, у которых снижено зрение или даже внезапно пропадает зрение, и только после обращения в больницу для обследования выясняется, что у них диабетическая ретинопатия. Диабетическая ретинопатия — наиболее распространенное глазное осложнение диабета. Это негерметичная, окклюзионная и пролиферативная микроангиопатия, возникающая в тканях сетчатки глаза. Развитие заболевания тесно связано с типом и длительностью диабета, который возникает примерно у 50% пациентов с диабетом I типа более 7 лет и у 90% пациентов с диабетом I типа в течение 17-25 лет; при диабете II типа фундус в основном нормальный до 10 лет, а диабетическая ретинопатия возникает примерно у 26% пациентов в течение 10-15 лет, увеличиваясь до 43% в течение 15-20 лет и до 100% у пациентов с диабетом более 20 лет. Заболеваемость еще выше при сочетании с гипертонией и гиперлипидемией.