Какие заболевания вызывают узлы щитовидной железы?
Узелки в щитовидной железе могут иметь различные причины.
1. гиперпластический узловой зоб
Высокое или низкое потребление йода, употребление веществ, вызывающих зоб, употребление лекарств, вызывающих зоб, или дефекты ферментов синтеза тиреоидных гормонов.
2. неопластические узелки
Доброкачественные опухоли щитовидной железы, папиллярные опухоли щитовидной железы, фолликулярно-клеточная карцинома, медуллярная карцинома щитовидной железы, недифференцированная карцинома, лимфома и другие злокачественные опухоли фолликулярных и нефолликулярных клеток щитовидной железы, а также метастатическая карцинома.
3. кисты
Узловой зоб, дегенеративная аденома и старые геморрагические точечные кисты, кистозный рак щитовидной железы, врожденные тиреоглоссальные кисты и кисты, обусловленные остатками четвертой жаберной щели.
4. воспалительные узелки
Острый септический тиреоидит, подострый септический тиреоидит и хронический лимфоцитарный тиреоидит могут проявляться в виде узлов. В редких случаях узлы щитовидной железы являются результатом туберкулеза или сифилиса.
Какие анализы следует проводить у пациентов с узлами щитовидной железы?
В зависимости от характера узла щитовидной железы могут потребоваться следующие анализы.
1. серологические тесты
2. ядерное сканирование
3. Ультразвук для диагностики
4. другие ядерные испытания
5. тонкоигольная аспирационная цитология
6. Тонкоигольная аспирационная цитология щитовидной железы (FNAC)
7. рентгенография шеи
8. измерение функции щитовидной железы
Как лечат узлы щитовидной железы?
1. значительный одиночный узелок
Одиночный узел щитовидной железы с горячим узлом на ядерном сканировании с меньшей вероятностью является раковым и может лечиться с помощью подавления тироксина или ядерной терапии. Холодные узелки в большинстве случаев требуют хирургического лечения. Любой одиночный узелок с быстрым развитием и твердой текстурой, а также узлы с увеличенными лимфатическими узлами на шее или у детей должны быть прооперированы на ранней стадии из-за высокой вероятности злокачественной опухоли.
2. многоузловой зоб
Традиционно считается, что МНГ имеет меньше шансов на развитие рака, чем одиночный узелок. Однако, поскольку ультразвуковое исследование высокого разрешения показывает, что многие люди с диагнозом «одиночный узелок» на самом деле имеют несколько узлов, сейчас считается, что разница в заболеваемости раком между этими двумя вариантами незначительна. Поэтому при лечении МНГ необходимо сначала исключить злокачественную опухоль. Если уровень sTSH снижен, говорят о гипертиреозе. Если цитология FNA диагностирована как злокачественная или подозрительная на злокачественность, необходимо провести хирургическое вмешательство.
3. кисты доброкачественные или злокачественные дегенеративные
Кисты могут образовываться в результате злокачественной трансформации. Чистые кисты щитовидной железы встречаются редко, поэтому любые стойкие или рецидивирующие смешанные образования должны быть удалены.
4.Узелки, которые невозможно прощупать
В последние годы, благодаря развитию ультразвукового исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, небольшие, непальпируемые узлы щитовидной железы могут быть неожиданно обнаружены во время других обследований. Эти узлы обычно обнаруживаются у пожилых людей, у которых, как правило, нет истории заболеваний щитовидной железы, нет узлов щитовидной железы и нет факторов риска развития рака щитовидной железы.
5. лучевые узлы
Рак щитовидной железы может возникнуть у людей, получивших радиотерапию головы и шеи, как через 5 лет после облучения, так и через 30 лет после облучения. Любые узлы в щитовидной железе после лучевой терапии головы и шеи должны быть диагностированы методом FNA.