Прием кальция является важным вопросом для многих пациентов с раком щитовидной железы (особенно папиллярным и фолликулярным раком щитовидной железы) после операции. Как правило, существует две основные ситуации, когда пациенты с раком щитовидной железы нуждаются в приеме кальция после операции.
Пациенты с интраоперационным повреждением паращитовидной железы. Паращитовидные железы, группа эндокринных желез, расположенных рядом с щитовидной железой, могут быть легко «неправильно» обработаны во время операции по удалению рака щитовидной железы, что приводит к дефициту кальция у таких пациентов. Это может привести к недостатку кальция у таких пациентов, например, к онемению конечностей, губ и лица, подергиванию рук и ног («руки с куриными когтями»), что может быть опасно для жизни. Предыдущие исследования показали, что гипокальциемия обычно возникает в течение 3 дней после операции по удалению рака щитовидной железы. Для таких пациентов добавки кальция следует принимать под наблюдением врача.
Пациенты, длительное время принимающие лекарственные препараты. Некоторые пациенты с раком щитовидной железы должны принимать таблетки левотироксина натрия после операции для восполнения гормонов щитовидной железы и предотвращения рецидива опухоли. Однако исследования показали, что длительное применение таблеток левотироксина натрия может повысить риск развития остеопороза и переломов у женщин в постменопаузе. С другой стороны, прием кальция является важным способом профилактики остеопороза и переломов.
Как же нашим пациентам узнать, есть ли у них дефицит кальция? Помимо обращения в больницу для проведения лабораторных анализов, пациенты сами могут обратить внимание на любой из этих симптомов. Например, частое онемение рук и ног, подергивание мышц, боль в суставах или даже общая боль, повышенная потливость и чувство усталости — все это признаки дефицита кальция. Для таких пациентов кальций можно восполнять через пищу. Распространенные ингредиенты с высоким содержанием кальция перечислены в таблице 1.
Таблица 1: Список распространенных ингредиентов, богатых кальцием
Категория
Категория
Ингредиент
Количество
Примерное количество кальция/мг
Молочные продукты
Простое молоко
1 коробка примерно 250 мл
270
Йогурт
1 коробка примерно 100 г
138
Сухое молоко
29 г, примерно 5 ложек в белой фарфоровой ложке
267.5
Сырные ломтики
1 ломтик примерно 17 г
132.6
Соевые продукты
Тофу
Маджонг размером 5 штук
113
Измельченный бобовый творог
50 г, размером с кулак
102
Сушеный бобовый творог
50 г, два кусочка размером с ладонь
223.5
Овощи
Полая капуста
Около 100 г для взрослой самки, держащей горсть
115
Малыш бок-чой
Размер порции для взрослой женщины, примерно 100 г
117
Капуста
Горсть для взрослой женщины, примерно 100 г
121
Детская зелень
Горсть для взрослой женщины, примерно 100 г
153
Водные продукты
Окунь
Кусок размером с ладонь, примерно 100 г.
138
Маленький желтохвост
4 кусочка длиной в ладонь, около 100 г
191
Морские гребешки
3 куска длиной в ладонь, примерно 100 г
431
Морские креветки
8 штук, около 100 г
146
Бритвенные моллюски
10, длина половины ладони, около 100 г
134
Опросы показали, что наше население потребляет всего около 400 мг кальция в день через рацион питания. Для больных раком щитовидной железы, длительное время принимающих таблетки левотироксина натрия после операции, обычно рекомендуется ежедневное потребление около 1000 мг кальция. Как получить 1000 мг кальция из своего рациона? Как показано в таблице 2.
Комбинация I
Комбинация II
Продукты питания
Количество
Содержание кальция (мг)
Продукты питания
Количество
Содержание кальция (мг)
Молоко
500 мл
540
Молоко
300 мл
324
Тофу
100g
127
Сушеный бобовый творог
60g
185
Кожа креветок
5g
50
Кунжутная паста
10g
117
Яйца (например, яичница)
50g
30
Яйца (например, яичница)
50g
30
Зеленые листовые овощи (например, капуста)
200g
180
Зеленые листовые овощи (например, мангольд)
250g
270
Рыба (например, карп)
100 g
79
Рыба (например, карась)
100g
79
Всего
1005
1005
Примечание: Более 1/2 кальция в Комбинации 1 поступает из молока, которое легко усваивается и используется. Если вы не привыкли пить больше молока, вы можете увеличить потребление других продуктов, богатых кальцием, обратившись к Комбинации 2, чтобы обеспечить себя достаточным количеством кальция.
Важно отметить, что кальциевые добавки могут назначаться при недостаточном потреблении кальция в рационе. Однако при выборе кальциевых добавок необходимо учитывать содержание элементарного кальция, безопасность и эффективность. Пациентам с раком щитовидной железы рекомендуется следовать указаниям врача по приему научных добавок после полного общения с ним.
Кроме того, достаточное количество витамина D может увеличить всасывание кальция в тонком кишечнике, а самый простой способ стимулировать синтез витамина D в организме — получать больше солнечного света. Рекомендуется выходить на улицу на солнце с 11:00 до 15:00 на 15-30 минут два раза в неделю, по возможности без солнцезащитного крема, чтобы избежать последствий солнечного облучения. Однако, принимая солнечные ванны, пациенты также должны следить за тем, чтобы избежать солнечных ожогов.