(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общих научных целей, а информация в нижеследующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Компрессионный перелом, или компрессионный перелом, является распространенным видом хрупкого перелома у пожилого населения. В данном случае у пациента был диагностирован компрессионный перелом 12 грудного позвонка после обследования по поводу боли в грудном и поясничном отделах и ограничения движений после падения, что препятствовало нормальной ходьбе с отягощением. Пациентке была проведена чрескожная вертебропластика, после чего боль в грудном отделе спины постепенно исчезла, и пациентка вернулась к повседневной жизни.
Основная информация】Женщина, 75 лет
Тип заболевания】Компрессионный перелом
Больница】Вторая народная больница Ляочэн
Время консультации】ноябрь 2021 года
План лечения】Хирургическое лечение (чрескожная вертебропластика)
Период лечения】Стационарное лечение в течение 3 дней, амбулаторный осмотр через 1 месяц
Эффективность】Боль в грудном отделе спины исчезла, и пациент вновь обрел способность выполнять повседневную деятельность
I. Первичная консультация
Пожилая пациентка была доставлена в ортопедическую клинику ее семьей в инвалидном кресле, с болезненным лицом. Пациентка чувствовала боль в грудном отделе спины и не решалась передвигаться, боль усиливалась при кашле. При визуальном осмотре было обнаружено, что пациентка наклонилась вперед, а легкое постукивание по грудной части спины вызывало сильную боль.
II. История лечения
Результаты рентгенографии были объяснены пациенту и его семье, и они были проинформированы о возможных вариантах лечения: консервативное лечение или хирургическое вмешательство. Если бы было выбрано консервативное лечение, пациент был бы строго прикован к постели в течение 1 месяца, в течение которого он не мог бы сидеть или передвигаться по полу, включая прием пищи, мочеиспускание и дефекацию, и повседневную деятельность необходимо было бы выполнять в лежачем состоянии, а длительный постельный режим мог бы вызвать такие осложнения, как пролежни, инфекции легких и инфекции мочевыводящих путей. Перкутанная вертебропластика, минимально инвазивный метод лечения, может быть проведена под местной анестезией путем установки пункционной иглы и введения медицинского костного цемента в сжатое тело позвонка через иглу, что позволяет пациенту встать с постели для ранней деятельности с отягощением, но существует риск утечки цемента. Члены семьи посчитали, что до травмы пациент мог сам о себе позаботиться, и в итоге выбрали операцию, чтобы как можно скорее вернуть пациенту способность жить. После поступления в клинику МРТ грудопоясничного отдела позвоночника была улучшена, и на второй день под местной анестезией была проведена чрескожная вертебропластика грудного отдела 12 позвонков. На второй день после операции пациент носил тораколюмбальный корсет и ходил по земле, и был выписан через 3 дня госпитализации.
III. Эффект лечения
Сразу после операции пациент почувствовал облегчение боли в грудном отделе спины, рентгенограмма на второй день после операции показала хорошее заполнение цементом и отсутствие явной утечки, пациенту было предписано носить грудопоясничную опору и ходить по земле. Когда через месяц после выписки пациент пришел в больницу на контрольный осмотр, он мог самостоятельно выполнять простые повседневные действия, такие как прием пищи, туалет и умывание. На контрольном осмотре через 3 месяца после выписки боль в груди и спине исчезла, пациентка практически вернулась к повседневной жизни до травмы и была очень довольна эффектом лечения.
IV. Примечания
Мы рады, что пациент был выписан из больницы после лечения, но после выписки ему необходимо продолжать носить тораколюмбальную опору в течение 1 месяца, используя ее для увеличения силы мышц поясницы, содействия восстановлению повреждений мягких тканей вокруг перелома и предотвращения хронической боли в пояснице, вызванной неполным восстановлением функции мышц поясницы. Пациенты также должны принимать пероральные препараты против остеопороза для улучшения плотности костной ткани, а также умеренную повседневную деятельность и воздействие солнечного света для снижения потери кальция. Увеличить потребление продуктов, содержащих кальций и витамин D, таких как мясо, яйца, молоко, рыба и креветки. Кроме того, на ранней стадии после выписки пациенту необходимо обеспечить уход, чтобы предотвратить дальнейшие падения, и прийти в больницу для наблюдения через 1 месяц или 3 месяца после выписки, чтобы оценить восстановление функции грудной клетки и спины, а также для руководства приемом препаратов против остеопороза и правильными функциональными упражнениями.
V. Личное мнение
Компрессионный перелом является распространенным типом хрупкого перелома, вызванного остеопорозом у пожилых людей. В данном случае провоцирующим фактором для пациента стало падение, поэтому крайне важно принимать меры по профилактике падений в повседневной жизни, например, добавлять дома поручни, носить правильный тип обуви и улучшать уровень зрения пожилых людей. После возникновения компрессионного перелома, если состояние пациента позволяет, рекомендуется проведение малоинвазивной операции для скорейшего облегчения болевых симптомов, восстановления способности пациента выполнять повседневную деятельность и предотвращения осложнений, связанных с длительным постельным режимом.