Пациент — мужчина 50 лет, 60 кг. Поступил в отделение неотложной помощи за 5 часов до этого в результате автомобильной аварии с диагнозом: 1) перелом левой ножки ключицы; 2) перелом левой большеберцовой и малоберцовой костей с повреждением сосудов в ямке N; 3) перелом левой второй пястной кости; 4) перелом 3 и 4 поясничных позвонков; 5) перелом 3 и 4 ребер. Было предложено разрез и репозиция перелома проксимального отдела большеберцовой кости и исследование левой N-образной артерии для сосудистого трансплантата. При поступлении в операционную место пункции было определено на 2 см ниже паховой связки левой конечности на 1 см латеральнее бедренной артерии. Начальный ток составлял 2 Гц и 1 мА. Когда четырехглавая мышца сократилась и колено запульсировало, ток стимуляции был постепенно уменьшен до 0,3 мА, но мышечное сокращение все еще присутствовало. 2 мл местного анестетика (0,5% ропивакаина) было введено. неполноценно. Через 20 минут пациентка убедилась, что блок завершен, и операция была начата. Во время операции состояние пациента было стабильным с точки зрения кровообращения и дыхания, и по окончании операции он был доставлен в палату. За пациентом было установлено послеоперационное наблюдение, и через 16 часов после анестезии он начал ощущать легкую боль в операционной ране. Обсуждение: (1) Хорошо зарекомендовавшая себя местная анестезия оказывает гораздо меньшее влияние на кровообращение и дыхание пациента, чем интралигаментарная и общая анестезия, а также в меньшей степени подавляет иммунную систему пациента. По сравнению с другими методами анестезии, местная анестезия может снизить частоту послеоперационных венозных тромбозов у пациентов с травмами. Общая анестезия не только увеличивает стоимость анестезии и сложность интраоперационного ведения анестезии, но и может стать причиной пневмоторакса из-за того, что сломанный конец ребра пробивает плевру во время механической вентиляции. (2) Цель нажатия ниже точки инъекции после завершения блокады бедренного нерва — распространение местного анестетика вверх для одновременной блокады бедренного нерва, латерального кожного нерва бедра и нерва foramen ovale, поэтому она также известна как блокада «три в одном». Это позволяет пациенту лучше переносить жгут. (3) Ропивакаин — это новый, длительно действующий и более безопасный местный анестетик. Ропивакаин является местным анестетиком выбора для таких трудоемких процедур, как ампутация и реваскуляризация. С помощью нервного стимулятора ропивакаин очень близко подводится к блокируемому нерву, что увеличивает продолжительность действия ропивакаина.